多孔鉭钉支撑可以治疗股骨头坏死

可能提到对于股骨头坏死的治疗方法，很多朋友脑中浮现的就是手术治疗法和药物治疗法，而多孔鉭钉支撑这种高新的治疗股骨头坏死的方法却很少有人知道，既然大家对于多孔鉭钉支撑治疗股骨头坏死不了解，今天我们就为大家介绍一下这种方法。

采用多孔材料将鉭喷涂形成多孔鉭在骨科应用日趋广泛〔1,9,10〕。由于鉭金属具有类似松质骨的弹性模量和良好的亲骨性，故又称骨小梁金属。多孔鉭钉应用股骨头坏死部位支撑，目的是防止股骨头塌陷。

美国Tsao等最先将多孔鉭钉用于股骨头坏死治疗，98例113侧髋关节经1-4年随访，22髋失败，改为人工全髋关节置换，其余维持关节功能。中日友好医院骨坏死中心自2008.4引入此技术，并进行了改良，至今已植入141髋股骨头坏死，96髋随诊6月以上已有5髋失效。根据多家应用的经验，认为鉭钉支撑较适用于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死。关键是应将鉭钉打入股骨头前外侧的坏死区，离软骨下骨5~10mm较合适。宜在C形臂监视下进行，因为鉭一旦穿入关节则后退非常困难。

Tanzer等对Tsao的17例失败病例作全髋关节置换，取出的股骨头作扫描电镜及病理检查，结果显示在正常骨组织能较好地长入鉭钉，但坏死区决无新骨长入，失败的主要原因系软骨下骨骨坏死灶未修复而发生骨小梁断裂，同时鉭钉支撑仅占坏死区范围的21％（6%-58%），支撑面不够也是失败的原因之一〔10〕。有学者认为多孔鉭钉支撑能代替腓骨植入（带血管或不带血管），但实际还是不完全一致，因为腓骨直径大（16-19mm），而多孔鉭钉仅12mm，因此支撑面会明显小于腓骨植入。两种方法共同的不足是软骨下坏死骨不能修复，坏死骨无新骨长入，当然带血管自体腓骨植入有供区的损伤和潜在的并发症，技术复杂费时，而鉭钉植入则简单得多且无供区损伤。

看了上述内容的介绍相信大家已经了解了多孔鉭钉支撑治疗股骨头坏死，我们需要提醒患者的是多孔鉭钉较适用于ARCOⅠ、ⅡBC患者，因此，提醒股骨头ⅢA患者应用时宜慎重。在此，希望患者早日康复。