带血管的骨移植如何治疗股骨头坏死

骨移植是股骨头坏死的治疗中非常常见的治疗方法，这种方法由于治疗效果好被大家广泛使用，而带血管的骨移植属于难度比较大的手术，因此我们必须为大家介绍一下关于带血管的骨移植治疗股骨头坏死的常识，希望大家有个大概的了解。

带血管骨移植的理论依据是将带血运的正常骨植入，重建股骨头血运，从而改善坏死股骨头的缺血状态，增加植骨的成活率。

1．带血管蒂的骨移植：早期有学者尝试应用带血管蒂的肌骨瓣移植治疗股骨头坏死，包括带缝匠肌蒂髂骨瓣移位术、带臀中肌的大转子骨瓣移位术、带股方肌的大转子骨瓣移位术、带旋髂深动脉的髂骨瓣移位术和带臀上动脉髂骨瓣移位术等，由于疗效不佳，现已较少应用。目前，有关带血管蒂的骨移植治疗股骨头坏死尚缺乏长期的随访资料，远期效果尚待进一步研究。

2．吻合血管的游离骨移植：20世纪70年代后期，Judet和Gilbert开始应用吻合血管的游离腓骨移植(free

vascularizedfibulargraft，FVFG)治疗股骨头坏死，从前方切开关节囊、暴露股骨头后，在股骨头软骨处开窗，清除死骨，将自体髂骨松质骨植入到软骨下区后，再植入对侧带血管的游离腓骨。随访18年成功率为52％，其中年龄<40岁且MarcusII、m期的患者成功率为80％。Urbaniak和Harvey通过在大转子部位钻孔至股骨头坏死区，清除坏死组织后，将自体松质骨和游离腓骨植入，腓骨动静脉与旋股外或臀下动静脉吻合，经10年随访，成功率为80％。对塌陷后患者的治疗效果随访5年，成功率为65％。lakseychuk等比较了带血管的腓骨移植与不带血管的腓骨移植的治疗效果，平均随访5年，带血管组Harris评分改善率为70％，不带血管组为36％。对于FicatI、Ⅱ期患者，带血管组股骨头7年成活率为86％，不带血管组仅为30％。对于游离腓骨植入的确切位置，目前仍无定论。通过三维有限元分析发现，腓骨移植到坏死区的外上方达软骨区，对于重建坏死股骨头的力学性能最有利。

上述内容已经就带血管的骨移植为我们做了一个大概的介绍，股骨头坏死危害是非常大的，希望大家已经对于这个问题有了一个大概的认识，在此，我们必须要提醒股骨头坏死患者朋友们，面对疾病一定要有信心，积极的进行治疗。