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股骨头坏死在初期时基本没有明显症状,X光片检查也难以发现早期股骨头坏死患者的骨变化,以至于很多患者常被误诊为腰肌劳损。到症状加重的时候,这才引起患者的注意,但往往已到了股骨头坏死的中晚期。所以,专家建议,就诊时主诉自己的病史对早期股骨头坏死的诊断很有意义。
无论哪类分期方法,何期股骨头坏死,都需在一定时限内,患肢禁止负重。所以,限制性负重是作为各种治疗方法的必需辅助方法。伊诺肝素能够阻止原发性股骨头坏死的病变进展,降低髓关节置换的发生率。其他抗凝药也有改善股骨头血供。伊洛前列素可以改善早期股骨头坏死的症状和影像学表现。洛伐他汀可以对激素性股骨头坏死进行预防。阿伦磷酸盐可以减轻股骨头坏死患者的症状,改善关节功能。通过中医对股骨头坏死三期四型标准进行辩证施治,可改善各期股骨头坏死症状以及体格检查。目前这些药物何时开始应用,应用的频次、剂量,单纯使用还是联合应用缺乏系统性的研究,不同类型、不同病变范围及不同病变程度的股骨头坏死如何应用,也尚无共识。
对于无出血倾向的股骨头坏死患者,都应使用伊诺肝素、伊洛前列素。对于长期应用激素的患者,辅助给予洛伐他汀。对于各种类型股骨头坏死患者,应常规进行股骨头坏死治疗。中药在股骨头坏死的治疗方面有着独特的作用,对于各期股骨头坏死患者,都应准确辨证,治则精准,最大限度发挥中药的效果。