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股骨头坏死是医院骨科门诊的常见病,很多因素都可以导致股骨头坏死的发生,比如长期饮酒引起的股骨头坏死,在患者中就占了很大比例。股骨头坏死患者大多是中年以上的男性。长期饮酒会引起患者身体中的代谢紊乱,使骨下的微血管被栓塞,最终导致股骨头坏死的发生。
很多股骨头坏死的研究显示,股骨头坏死是有自行修复的可能性的。股骨头坏死可导致骨的力学强度下降,减少患肢负重,避免股骨头在修复期塌陷。小面积的骨坏死限制负重有较好的预后,大面积的无症状病变期会延长。ARCOI期股骨头坏死是早期无症状的,骨坏死面积小于25%者预后佳。文献报道限制性负重只有小面积坏死的临床效果满意,大部分病例需要其他保头治疗或关节置换治疗。因此,以单纯限制性负重为主的股骨头坏死治疗方案难以获得满意的疗效已成为共识。曾经采用此方法治疗的股骨头坏死患者中,仅有2例发生股骨头塌陷(占9%)。虽然不能单纯依赖此法来治愈股骨头坏死,但作为一种辅助手段结合其他治疗方法还是很有必要的。
随着我们认识股骨头坏死的不断深入,同时考虑通过临床症状和体格检查对疾病分期附带一定的主观性,会对治疗方法的选择产生一定的误导。因此,分期方法包括了MRI表现以及测量结果,被越来越多的学者接受。