高血压反反复复如何用药？

　　三、忌睡前服药诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。



　　　　　　　　　　　　　　 常用的降压药物有哪些不良反应

　　大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
　　1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。
　　2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。
　　3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。 　
　　4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。
　　5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。
　　6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。


　　　　　　　　　　　　　　　 降压药的使用或配伍禁忌

　　保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用
　　β受体阻滞剂禁用于心衰的患者
　　血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女
　　钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病
　　血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾
　　β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱


　　　　　　　　　　　　　　　高血压药物治疗新观念

　　 治疗高血压药物的选择从安全有效地降低血压，转变为应遵循以下原则：
　　1.安全有效地降低血压；
　　2.有利于改善代谢障碍；
　　3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压并发症的发生率；
　　4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应的发生。


　　　　　　　　　　　　　　 　老年人如何用降压药

　　高血压是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法，应注意以下问题：
　　1、选择转换酶抑制剂（如洛汀新）、钙拮抗剂（如硝苯吡啶）和利尿剂（如氢氯噻嗪）效果较好。 　　2、应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时，常在小剂量即可控制高血压，且药物副作用小。
　　3、降压药通常需较长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。 　　　　　4、用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量。
　　5、血压不宜压得太低，高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。