高血压病的药物治疗

　　高血压病的药物治疗

　　一 我国高血压流行病学

　　高血压病是最常见的心血管病，其并发症是造成人类死亡的主要原因之一。我国正处于经济高速发展时期，人民生活水平提高，人口老龄化，高血压患病率迅猛上升。我国对高血压的认识和防治已有很大提高。2002年，我国已有1亿6千万高血压患者。

　　尽管如此，我国高血压仍存在“三高三低”现象。即发病率、致残率、致死率高，知晓率、治疗率、控制率低。

　　二 定义与分类

　　高血压是一种临床综合征，以动脉血压高为特点。动脉血压高低是随着人们认识水平的不断深入而不断变化。1999年以前，大于160/95mmHg为高血压，之后为大于140/90mmHg。目前我国，临床工作者借鉴的指南有2003年5月14日美国JNC-7、2003年6月13日欧洲高血压指南、中国高血压防治指南2005年修订版。高血压形成是一个渐进和连续过程。其发展在不同阶段有不同特点，又有人群差异。

　　高血压危害性与血压水平、同时存在的其他心血管危险因素、合并的其他疾病有关。

　　高血压概念的不断更新反映了人们认识水平的不断深入。

　　正常<140/90mmHg;

　　正常高值130-139/80-89mmHg;

　　高血压1级140-159/90-99mmHg;

　　高血压2级160-179/100-109mmHg;

　　高血压3级 ≥ 180/110mmHg;

　　单纯收缩期高血压≥140mmHg

　　三 影响因素与病理生理

　　已证实，高盐高脂高热量饮食、精神紧张、遗传、肥胖、胰岛素抵抗均参与高血压形成。 高血压是全身性疾病，高血压、血管内皮受损、血脂升高、血小板聚集性增强、脏器受损、CRP升高均为高血压病理变化。

　　四 你会测血压吗?

　　我们最常用的方法是听诊-汞柱式血压计。

　　以Korotkoff(柯氏音)计数

　　I 放气时听到的第一声

　　II 听诊声音逐渐增强

　　III 听到吹风样杂音

　　IV 声音突然变小而低钝

　　V 声音消失