高血压心悸

【体格检查】BP135/100mmHg，体型正常，无肥胖，胸廓无畸形，双肺叩清音，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肠鸣音正常。

3、B超：右肾上极区探及一11.4x8.7x8.7cm大小分叶状肿物，肿物呈“8”字形，界清，表面光整，肿物周边为高回声，中间呈低回声及液性回声区，彩色多普勒未见血流信号，下腔静脉内未见瘤栓。左肾及左肾上腺区未见异常。
5、CT（见下图）
立位ALD 　　　243.4pg/ ml↑ 　63-239.6
6、MRI（见下图）

【现病史】患者4年前无诱因感高血压心悸，反复发作，发作时头痛、脸色苍白伴大汗，无视物不清，多次测血压190/110mmHg，偶有恶心，无呕吐、发热、血尿、腰痛，未行进一步检查，予药物治疗无明显好转，近1月症状加重，于外院MRI检查提示右肾上极区域占位，为进一步诊治入我院。患者自发病以来，食欲、睡眠好，大便正常，尿量无异常，体重无进行性下降。
1、心电图示窦性心动过速。
2、胸片正常。
血常规、生化全项、PT、感染筛查无异常
NE 　　 9.91pmol/ml↑↑ 　　(0.51-3.26)
【主诉】阵发性高血压心悸4年。
E 　　　0.55pmol/ml 　　 (0.05-1.39) 正常

4、IVP（见下图）
立位 PRA 　　 1.2ng/mlh 　　1.95-3.99
双肾区无异常隆起，无叩、压痛，双输尿管走行区无压痛，膀胱无充盈，耻骨上区无压痛，外阴无异常，尿道外口无红肿、分泌物。

测定项目 　　测定值 　　正常值
尿常规：RBC 1-3/HP
【既往史】无糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核病史，无外伤、手术史，无药物过敏史，无毒物接触史，无家族遗传病史。
立位AII 　　　60.7pg/ml 　　55.3-115.3




【化验检查】

患者女性，32岁

【辅助检查】
【肾上腺内分泌检查】
血沉： 3mm/hr
阵发性高血压心悸4年
【讨论】诊断和治疗