高血压的问题

级别：学长
2005年8月25日 高血压患者不仅要按时服药及注意情绪稳定，还要经常到医院进行检查，及进一步发现其它病变。1，要注意定期做心电电图检查，了解心脏情况，判断心肌是否缺血以及左侧心室是不肥厚。2，要定期拍正位胸片，观察主动脉有无扩张、延长。3，要注意血脂情况，要测定血中的胆固醇及甘油三酯的含量，早期发现冠心病的苗头，早期治疗。4，由于高血压可使肾脏发生器质性病变，因而，高血压患者应定期检查肾功能。5，因为高血压病易合并糖尿病，所以要注意查血糖、尿糖，并做糖耐量试验，早期发现糖尿病。6，注意血钙与悄酸水平，因为有降压作用的利尿药可引起高钙血症和高尿酸血症。

1、控制热能摄入 每餐不要过饱，因为饱食可使高血压患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动。
2、适当限制钠盐的摄入量 WHO已中医诊疗网建议每人每天食盐摄入量以低于5克为宜，同时要少吃腌、熏食品以及酱油、味精等含钠高的食物。
3、适当限制脂肪和胆固醇
4、可适当吃些鱼和大豆以及制品，多食含钾、镁、碘和锌高的食物，避免某些食物与药物之间的不良反应。
食物的选择：
1、多吃能保护血管和降血压及降血脂的事物：降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降血脂的食物有山楂、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病，脑出血，脑血栓都有较好效果。
2、禁忌食物 所有过咸食物及腌制品，如蛤贝类，虾米、皮蛋、含钠高的绿叶蔬菜等。烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品。
3、膳食要求 宜少量多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱


　　概述
高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织中医诊疗网建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压≤18.64Kpa(140mmHg)，舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血压，收缩压≥21.3Kpa(160mmHg)，舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。进入高血压专题　

病因
高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

症状
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
一、缓进型高血压。
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
（五）动脉改变。
（六）眼底改变。
二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。