肥胖人
高血压的形成同于原发性高血压和肾性高血压多数人员认为:由于肥胖人的脂肪组织量增加扩充了血管床血液循环量相对增加在正常心率的情况下心搏出量要增加许多长期的负担过重左心肥厚血压升高1980年第三届国际
肥胖症会议谈到肥胖与高血压的关系中指出肥胖常有高胰岛素血症钠的蓄积成为高血压的一个原因还有进食过多交感神经系统的活动增加去甲肾上腺素的活性增强交感神经活动加快导致血压升高肥胖人的肾上腺皮质功能亢进一定程度的水钠潴留又进一步增加了循环量加剧了血压升高陈家伟医师在总结肥胖人高血压的特点时指出①肥胖者的高血压与血容量肾素水平间无相关性;②全身性总血管阻力在肥胖者低于消瘦者; ③尽管在继续食用盐饮食当体重下降后血压仍可降低;体重在一年内减少8Kg收缩压下降2.4kpa(18m mHg)而舒张压下降1.73kpa(13mmHg)?原长雄等人在肥胖人高血压的机理时发现:①肥胖者多因过食而摄取较多的盐类; ②体液量循环血量增加;③上臂周径粗血压测量用的袖带相对狭窄;④肾素血管紧张素系统功能亢进;⑤交感神经活动增强;⑥高胰岛素血症;⑦前列腺素等降压物质减少尽管对肥胖人伴随高血压有同的认识但人们希望通过某种办法来降低升高的血压肥胖伴有高血压的处理,主要还是限制热能摄入和限制钠盐,使体重减轻和血压下降在一般药物治疗的基础上,强调减食节酒,减盐,是很重要的马克斯维尔(Maxwell)等对中度肥胖伴有高血压的病人,每天减少1.339千焦耳,两周内病人的血压变为正常也有人对20%~40%的肥胖人,每日减少3.348千焦耳的热量,发现三周内有60%的人血压恢复正常,体格锻炼可提高工作能力,增强心脏功能;即使限制热量摄入运动本身也可降低血压,尤其是有高胰岛素血症者,运动可以明显降低胰岛素水平血糖和甘油三酯的浓度,血压也明显下降运动可抑制交感神经活性和降低血浆儿茶酚胺的水平,从而降低血压和周围血管阻力有些肥胖人的体重一时难以下降,有必要适量地使用降血压药物,心痛定对肥胖伴高血压有一定的疗效让人少一点心理担心的是,肥胖伴有高血压者的病死率一般低于非肥胖的高血压病人,这也为减肥治疗带来了希望现在了解高血压的形成及预防了吧。
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