血脂与高血压

人体血液中有许多脂质，其中高血压病病人最为关心 的，与动脉粥样硬化及冠心病关系最为密切的为胆固醇、甘 油三脂、磷脂和游离脂肪酸。脂质不溶于水，需与不同的载 脂蛋白结合成亲水性的脂蛋白。脂蛋白按分子大小及密度的 不同，可分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。健康人血清中含有一定浓度的各种脂蛋白。在生理情 况下，血脂水平出生时较低，以后随着年龄的增大而增高， 男性高于女性，女性绝经期后，血脂水平明显增高。老年期 血脂水平开始下降，男女水平接近。高密度脂蛋白胆固醇水 平在儿童期较高，成年后上升缓慢并趋平稳。血脂或脂蛋白水平经常超过正常界限者称为高脂血症或高脂蛋白血症。高 脂血症是动脉粥样硬化的基础，而高密度脂蛋白可将胆固醇 运送到肝脏进行分解，所以具有抗动脉粥样硬化的作用。动 脉粥样硬化容易产生单纯收缩期高血压。反之，患有高血压 病的高脂血症病人，由于血管内膜的损伤，血脂容易进入动 脉中膜，形成动脉硬化。所以医学界一直把高血压病、高脂 血症列为动脉粥样硬化或冠心病的危险因素。血脂水平受多 种因素的影响，包括受饮食结构、生活方式及多种疾病或药 物的影响，部分降压药有影响脂质代谢的副作用，因此对高 血脂病人要谨慎筛选用药。血脂水平因进食和代谢会出现昼 夜变化，一般以禁食12小时以上晨间取静脉血测定的为标 准，且需定期多次测定，才能真正反映个体的血脂水平。