心电图与高血压的诊疗

 进行心电图检查对高血压患者能提供下列信息：

    (1)有否合并冠心病。

    (2)有否合并左心室肥厚或劳损。

    (3)有否合并心律失常。

    (4)对药物治疗提供指导作用，例如长期或较大量应用血管紧张素转换酶抑制剂者心电图出现T波增高时提示高钾血症的可能。

    在心电图诊断左心室肥厚的各种方法中，Romhilt-Estes计分法是准确率最高的一种方法，诊断标准如下：

    (1)QRS波幅：

    ①肢体导联最大的R波或S波＞2．0毫伏。

    ②Vl或Vz导联的R波＞3．0毫伏。

    ③Vs或Ve导联＞3．0毫伏。

    具有以上任何一项者记3分。

    (2)出现典型的ST-T左心室劳损征象———ST-T向量与QRS波平均向量相反：

    ①在未合并应用洋地黄类制剂时出现记3分。

    ②在合并应用洋地黄类制剂时出现记1分。

    (3)出现左心房扩大(Vl导联Β波终末负电位＞0．1毫伏，时限＞0．04秒)时记3分。

    (4)电轴左倾＞一30。时记2分。

    (5)QRS波群间期＞0．09秒时记1分。

    (6)Vs或Ve内转折时间＞0．05秒时记1分。

    如果累计总分达4分则可能是左心室肥厚，如果＞5分则可诊断为左心室肥厚。