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在高血压日益广泛地威胁着人类健康之时,老年人仍是首当其冲,占受害者的最高比例。老年高血压指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准。更具体详细地了解老年高血压的特点、病理对预防和治疗老年高血压有非常重要的意义。
近年来,对老年高血压的研究有了很大进展,认为它主要有以下特点:
(1)收缩压与舒张压相差较大,由于老年人各器官都呈退行性变化,特别是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压又相对较低,致使脉压差增大。
(2)血压波动大,表现为活动时增高,安静时降低;冬季偏高,夏季偏低,并且血压越高,其季节性波动越明显。在24小时以内,以及在一个较长时期都有较大波动,容易发生体位性低血压。这跟老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
(3)并发症与合并症多,老年人生理机能减退,因此,患高血压后容易引起心、脑、肾的并发症,如心绞痛、心肌梗塞、肾功能不全等,此时需特别注意,千万不能用使同时患有的疾病加重的药物。
(4)恶性高血压罕见,老年人的高血压以良性高血压偏多,恶性高血压极少。表现为起病慢,进展也慢,症状多不典型或根本就无明显自觉症状,常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
老年高血压患病率很高,约占50%,其中多数为单纯收缩期高血压,常见原因有下列几种:
(1)老年人饮食倾向含钠高的食品,因为老年人味觉功能减退。
(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易导致高血压。
(3)老年人常存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。
(4)老年人的交感神经活动性高,血中肾上腺素水平较高,可是不易排出。
(5)老年人血管弹性大大降低,血管内膜增厚,常伴有动脉硬化,这是老年人收缩期高血压的主要原因。
(6)老年人肾脏排钠能力很大程度上降低。
由此可见,老年高血压呈现的特点与老年人的生理机制紧密相关。老年人自己要注意饮食合理、情绪稳定、服药要坚持、并且做适当运动,积极投入社会活动中,老年人这样的自我保健一定会对高血压有克服作用。
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