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儿童及青年高血压有何特点


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-24   中医诊疗网  www.zlnow.com

  (4)儿童及青年高血压并发症较少 由于儿童及青年对高血压的耐受性较强,一般不会发生脑卒中、心肌梗塞及肾功能不全等并发症。如果发生尿中毒可能主要是由于肾脏疾病本身所致。在治疗方面,除非有明显的症状性高血压,一般不宜迅速降压治疗。通常应经数周到数月方可降至安全水平。治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动、又能预防高血压导致的靶器官损害。除药物治疗外,非药物治疗更重要,应劝告其加强体力活动,维持理想体重,限制食盐摄入量和禁止吸烟等。

  一般来讲,根据典型的症状及有关特殊检查,继发性高血压不难诊断,一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因,有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的。

  (3)血压较高者多为继发性高血压 儿童及青年高血压如果血压较高时80%为继发性高血压,因此,积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤重要。常见的继发性高血压病因如下:①心血管方面:先天性主动脉狭窄、腹主动脉发育不良、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。②肾脏方面:急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。③肾血管方面:大动脉炎累及肾血管,肾动脉纤维肌性结构不良,外伤等。④内分泌方面:嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

  (2)常有高血压家族史 据报道,儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压,其子女就有较大机率发生高血压。另外,50%的儿童及青年高血压伴有肥胖,这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视。

  (1)症状多不典型 儿童及青年高血压症状多不典型,常常在体格检查时发现,其临床表现也和成年人高血压不一样,有的可能无症状,有的也表现有头痛,但特异性不强,甚至可能误认为其他系统疾病。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起临床医生和家长的注意,如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼,视力障碍,甚至出现面神经麻痹,脑卒中,心功能不全等,应该及时到医院作进一步诊治。

  儿童及青年高血压不完全同于成年高血压患者有以下特点:

  继发性高血压在儿童中也极为常见,病因多种多样,常见的有急慢性肾小球肾炎,肾动脉狭窄,先天性泌尿系畸形,先天性主动脉狭窄,肾上腺皮质增生,肾上腺肿瘤等。总之,泌尿系统疾病,心血管疾病,内分泌系统及神经系统疾病均可引起高血压。

  (3)高糖、高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症。一个人的血压随着体重增加而上升,体重每升高20磅,舒张压即升高0.53kpa。患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重者的2~6 倍,因此,儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。

  (2)遗传因素也是儿童高血压发病的一个重要因素。据报道,父母患有高血压病,其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍,父母一方是高血压患者,子女中有1/3可能发生高血压病。另有资料显示,动脉粥样硬化和高血压都源于儿童期,有人随访15岁以下的高血压儿童,其中年龄最小者仅3岁。还有学者指出高血压是一种细胞膜病,细胞膜功能异常,膜钙泵处理系统发生故障,加之有些儿童养成了摄入过多食盐作为调味剂的习惯,这种高钠低钾的环境是导致儿童高血压的又一基本因素。

  不良刺激还会造成植物神经系统紊乱,调节失灵,引起体液内分泌激素的改变。交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,引起血压升高。小动脉血管长时间的痉挛,血液循环不良,导致脏器缺血,尤其是肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多,进入体循环后作用于血管紧张素原,形成血管紧张素ⅰ及ⅱ,更加重了全身小动脉痉挛。同时,还会促使醛固酮分泌增多,钠和水潴留,使血容量增多,从而使血压顽固性升高。

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