高血压同时合并主动脉瘤病因及对策

主动脉瘤指的是胸主动脉以及腹主动脉的扩张性的病变。它是一种非常难治的疾病，而且它的死亡率也很高，但是预防它的难度也很大。尤其是当高血压同时合并主动脉瘤时是非常的危险的。

引起主动脉瘤的最常见的原因就是动脉粥样硬化。其中有一种遗传病叫马凡(Marfan)综合征，也是较常见原因。高血压和夹层动脉瘤关系密切，80%以上夹层动脉瘤并发高血压，长期高血压促使动脉中层坏死。高血压特别是血压波动幅度大，是引起瘤体破裂死亡的最常见原因。

主动脉瘤主要临床症状有二，一是压迫症状，即扩大的动脉瘤压迫周围器官。如压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可引起声音嘶哑，压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。二是疼痛，平时可有或轻或重的胸腹痛，或出现全胸剧痛。

多数患者突感撕心裂肺样的胸、背剧痛，并可延及腹部、下肢、上肢及颈部，起病后很快达高峰，用止痛药也不易缓解。患者虽因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、心率加快，但多数患者血压不低或增高。

所以一旦确诊或着是高度的怀疑有大动高血压同时合并主动脉瘤时，如果是在无手术条件的医院首先保守治疗。主要有三项措施：

1、立即采取降压措施，维持收缩压在100～110毫米汞柱，以减少瘤内张力，防止破裂出血。一定要减少血压波动，这比控制血压绝对值更重要。

2、保持大便通畅，防止引起排便困难而升高血压。在保守治疗时要定期用影象手段观察，如发现动脉瘤迅速增大，有破裂趋势，或有重要脏器供血不足，应紧急造影，及时手术。

3、用镇痛镇静药，保持患者情绪稳定。

手术是作为治疗高血压同时合并主动脉瘤的最根本的措施，因为如果动脉瘤一旦破裂，挽救的希望几乎是没有的。还有就是年龄并不是手术的禁忌症。近年来用的介入治疗的方法取得了很好的效果。