高血压与慢性肾病互相影响

肾脏病变同样可惹起血压高，两者相互影响，以至形成恶性循环，常常在不知不觉中开展成为尿毒症。因而，倡议高血压患者定期验尿，每年最好停止一次全面的肾脏检查。

现象

很多高血压患者无视肾脏病变

“临床上，能及时被转到肾病科来就诊的高血压肾病患者很少。此类病人很多选用的降压药以至还在继续损伤曾经不健全的肾功用，最后开展成肾衰竭，白白错失了最佳的治疗机遇!”汤水福指出，目前人们对高血压病可招致冠心病、脑中风等危害性已有了一定的认识，但对它给肾脏带来的损伤却知之甚少。很多高血压患者一上医院常常只盯着看心血管内科，基本想不到要做肾脏常规检查，因而未能及时发现肾脏病变，不少人最后以至开展成尿毒症，到了需求透析或换肾的严重地步。

“这种现象固然与人们对肾病筛查的注重不够，但也与慢性肾病发病藏匿的特性亲密相关。”汤水福指出，肾脏的代偿功用很强，有时即便功用已损坏了60%以至90%都可能没明显的迹象。因而，对高血压患者定期停止尿常规和肾功用的检查，更是及早发现病情的必要手腕。

影响

降压不力会伤肾

“高血压病人血压控制不好大多数会开展成高血压肾病。”汤水福解释说，肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会招致肾里面的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同水平的肾损伤的缘由。这种损伤若不及时得到治疗，随着年龄的增出息一步加剧，开展到最后就会惹起肾小球硬化、肾间质纤维化，最终招致肾功用不全，直至开展成尿毒症。

“反过来，慢性肾病也可惹起高血压。”汤水福指出，这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压普通多发在青壮年身上，临床察看发现，肾功用减退越严重，血压会越高，到了肾功用衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。

可见，高血压与慢性肾病关系亲密，相互影响，只需其中任何一种治疗和控制不力，都可形成恶性循环。而更令人担忧的是，这两种病都是常见的高发病——在我国，高血压的发病率占人口总数的10%以上，到达约1.6亿人;而慢性肾病的发病率占人口总数的8%~9%。正因如此，一个人既患有高血压又有慢性肾病的概率也相对较高。

治疗

降压护肾都要统筹

“无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必需定期评价肾功用的受损水平并思索血压控制，做到降压的同时最大限度的维护肾功用。”汤水福指出，假如患者查出尿蛋白大于1克/日，血压最好控制在125/75mmHg，当呈现尿蛋白小于1克/日时，可控制为130/80mmHg。特别要指出的是，血压控制并非越低越好，由于控制得太低时血流太慢，可惹起致命的“心梗”。

既有高血压又有慢性肾病者在控制血压时，要分期对症选择对肾脏有相应维护作用的降压药。比方，在肾性高血压的早中期，肾脏损伤水平相对较轻，常用的降压药是“肾素-血管慌张素转化酶抑止剂”或“血管慌张素受体拮抗剂”，以抑止血管慌张素的分泌，防止血管收缩加剧招致血压升高，且能降低蛋白尿、延缓肾功用不全的停顿。但到了晚期，特别当肌酐超越265μmol/L时，若继续采用这两类药降压，可能会惹起肾功用恶化和高钾血症，呈现心律迟缓，严重可致心脏停搏。因而，临床上关于晚期肾性高血压患者多改用钙离子拮抗剂和其他相比照较平安的降压药。

提示

高血压患者需定期查肾

“高血压患者一定要定期检查肾脏。”汤水福提示说，肾脏的检查普通分为形态和功用两大方面：形态检查可经过B超、静脉肾盂造影、CT、MRI等停止，而功用检查普通只需验血验尿，倡议高血压患者每年检查一次，以及早控制肾脏的安康情况。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右，且见到尿蛋白、红细胞等异常改动，或验血时发现肾小球过滤降落、血肌酐升高，则阐明肾脏已开端病变，必需尽快停止对症治疗。