对高血压发病机制的研究报道

长期患有高血压的病人，经常会感到胸闷、乏力等症状，多半发生在夜间，导致患者经常从梦中惊醒，胸闷难耐，如果您发现也出现了上述这些症状，那么就要小心了，这可能是早期冠心病的症状。所以提醒高血压患者朋友，要高度警惕冠心病发生的可能，坚持按时到医院复诊。

随着对高血压病发病机制的深入研究和降压药物迅速发展、普及，控制患者血压水平这一治疗目标大都达到，但前者的心、脑、肾等重要靶器官损害发生率却未出现根本性逆转。许多研究表明，颈动脉粥样硬化与脑血管疾病、冠心病及多种心血管疾病的危险因素有密切关系。颈动脉的粥样硬化发展过程与全身其他处动脉的粥样硬化过程相同。斑块的中心发病学说仍然是脂类代谢异常。除了低密度脂蛋白(LDL)含量增高之外，LDL化学修饰的作用更为重要，LDL的化学修饰包括氧化修饰、糖化修饰、糖氧化修饰和免疫修饰，其中氧化修饰的作用最为明显。氧化修饰之后形成的氧化修饰型LDL是颈动脉粥样硬化发病的关键步骤。升高使得体内LDL受体的基因表达下调，清道夫受体的基因表达上调，从而使泡沫细胞形成。甘油三酯的增加是通过改变LDL的颗粒大小，促使LDL氧化，从而促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。经研究证实，当血流进入解剖学扩张区如颈动脉分叉处或内膜表面不光滑的动脉时就能产生湍流。而高血压时局部增加的切应力、高胆固醇血症、吸烟者血内升高的一氧化碳、循环中血管活性胺类、免疫复合物和感染等均可引起内皮的慢性轻微损伤。高浓度的同型半胧氨酸对内皮细胞也有毒性作用。

高血压导致大动脉病变是近年来高血压病研究的热点问题之一。现代医学研究发现高血压病导致动脉管壁增厚及弹性降低的主要机理是，由于血管内较高的压力刺激管壁内膜，促使内膜增生纤维化；其次由于交感神经兴奋性增高，刺激血管平滑肌细胞生长，造成血管壁增厚以及弹性降低。