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一.饮食生活指导
1.低盐、低脂饮食(每天食盐量不超6克,即每人每月3两左右)。
2.戒烟、限酒(白酒、啤酒均不宜,每天可饮1-2两红葡萄酒)。
3.减肥(只对于超重者而言,即体重指数大于24者)。
4.运动(提倡有氧运动—如慢跑、快走、练气功等,每天不少于8000步)。
5.生活规律,避免紧张。
6.充分摄入富含钾、镁和纤维素、维生素、微量元素的食物(如橘子、香蕉、黑木耳、粗粮等)。
二.药物治疗
目前我国上市的降压药物有许多种,大致有以下几大类(黑体文字为化学名,斜杠后的文字为其商品名),每种药物均可作为降血压的首选。
1.利尿剂 ①噻嗪类(氢氯噻嗪/双氢克尿塞),②袢利尿剂(呋塞米/速尿),③保钾类(螺内酯/安体舒通、氨苯碟啶、复方阿米洛利/武都力),④磺胺类(吲哒帕胺/寿比山)
2.β受体阻止剂 普萘洛尔/心得安、阿替洛尔/氨酰心安、美托洛尔/倍他洛克、比索洛尔/博苏或康可或康忻、卡维地络/络德或枢衡、倍他洛尔、拉贝洛尔
3.钙通道阻止剂 ①二氢吡啶类(硝苯地平/心痛定、硝苯地平缓释片/欣然或利焕或伲福达、硝苯地平控释片/拜新同、尼群地平/舒麦特、非洛地平/波依定、氨氯地平/络活喜或彼迪、左氨氯地平/施慧达、拉西地平/三金司乐平),②苯烷胺类(维拉帕米/异搏定或戊脉安), ③硫氮卓类(地尔硫卓/恬尔心或合心爽、地尔硫卓缓释片/合贝爽
4.血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利/开搏通或巯甲丙脯酸、依那普利/依苏或悦宁定、贝那普利/洛丁新或新亚富舒、赖诺普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙诺、西拉普利/一平苏、培哚普利/雅司达
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦/科索亚、复方氯沙坦/海捷亚、缬沙坦/代文或怡方、厄贝沙坦/安博维或苏适、复方厄贝沙坦/安博诺、替米沙坦/美卡素或诺金平、坎地沙坦/维尔亚
6.α受体阻止剂 酚妥拉明/瑞支亭、酚苄明/竹林胺、哌唑嗪、乌拉地尔/亚宁定、特拉唑嗪/马沙尼
7.其它降压药物:
①扩张血管药 利血平、复方利血平/降压0号或复方降压片或复方降压平、肼苯达嗪
②中枢降压药 甲基多巴、可乐定
③国产中药制剂 罗布麻片、维压静、脑立清、牛黄降压丸、珍菊降压片
三.药物降压技巧与选药原则
①对于仅有高血压而无并发症者,应降压至140/90mmHg以下;老年病人,应降至150/90以下;糖尿病或肾病患者,应降至130/80以下。
②对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者,降压不可过快过猛。
③对于中等危险或低危险度患者可只用一种药物,而高危险度和很高危险度患者则应同时联合几种药物降压。
④选药应遵循个体化原则,如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全等因素,严格限制各类降压药物的禁忌症。
⑤老年人降压多以钙通道阻止剂和利尿剂为主,年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
⑥降压药物只要有效,一般不必经常换药,更不要随意停用;若收缩压(高压)低于100mmHg时,则应咨询医师以决定是否继续用药。
⑦血压至少每周测量一次。