遗传性高血压

最後再简单介绍量血压时应该注意的地方:测量部位的上臂不要有衣服的拘束，手臂放轻松，内翻及微曲为宜，围绕上臂的袖套要均匀束紧，血压计的位置大约与手臂，心脏的位置相同高度；充气加压时，宜先用手触摸腕动脉搏动情形，做为初定值，然後再用听诊器接听肘窝动脉跳动声音，直到完全听不到声音时，再充气加压30毫米水银柱高。充气速度要快，充气加压以每次压力上升十毫米水银柱高之力量为宜；放气时水银柱下降速度要慢，以每次心跳约下降2到3毫米水银柱高为宜。高血压诊断不能依据单次测量数值，需多量几次血压後再作判定，而每两次间隔十五分钟以上；另外，量血压时须放松心情，之前一小时之内避免做激烈运动，免得影响血压数值。在门诊，常看到某些血压正常的病人，一来到医院就开始紧张，量出来的血压自然偏高，甚至被诊断为高血压；所以病人家属最好学会使用血压计，将居家测量的血压告诉医师，这才是最可靠的血压数据!

　　在这项新分类办法中，收缩压和舒张压如果落在不同层级时，以较高的那一级为准；卫生署新的高血压诊断标准即本於此2003年欧洲高血压协会的新分类标准。
　　6. 极重度（第四级）高血压:收缩压高於或等於210毫米汞柱或舒张压高於或等於120毫米汞柱。
　　5. 重度（第三级）高血压:收缩压180-209毫米汞柱或舒张压110-119毫米汞柱。
　　4. 中度（第二级）高血压:收缩压160-179毫水汞柱或舒张压100-109毫米汞柱。
　　3. 轻度（第一级）高血压:收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱。
　　2. 正常偏高血压:收缩压130-139毫米汞柱或舒张压85-89毫米汞柱。
　　1. 正常血压:收缩压低於130毫米汞柱及舒张压低於85毫米汞柱。
　　另外，当然也要提到究竟多高的血压是高血压呢?成人血压分成六个等级：
　　大家必须要了解，遗传性高血压的诊断首先必须要将续发性高血压的可能性排除，这就牵涉到之前有讨论过的在临床上会怀疑有续发性高血压的情形，包括：一、血压毫无预警急速升高，收缩压大於180毫米汞柱，舒张压高於110毫米汞柱；二、高血压发生年龄早在35岁之前或是晚於55岁；三、接受治疗後，虽然医嘱服从性佳但高血压仍无法获得有效控制者。当临床上有这些情况且医师又怀疑是续发性高血压，就会安排一系列的检查，诸如抽血验甲状腺功能及肾功能、验尿液、相关内分泌荷尔蒙(诸如醛固酮、肾素、可体松等等)的测定、肾脏超音波甚至电脑断层或核磁共振扫瞄、收集二十四小时尿液以量测特定荷尔蒙的代谢物浓度等；若一高血压患者临床上并未出现以上这些情形，或是具有这些疑似的情形而经过一系列检查找不到特定病因的，才能确定诊断为遗传性高血压。

　　遗传性高血压是怎样的？遗传性高血压严重不？遗传性高血压能治好不？　　首先我们复习一下之前曾经讨论过的高血压类型:高血压一般分为本态性高血压及续发性高血压两种；在续发性高血压中，高血压只是一种症状，许多疾病例如慢性肾盂肾炎、急慢性肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等，都会使血压升高，而这种高血压是可以治癒的。本态性高血压(或称原发性高血压)约占所有高血压的百分之九十以上，这种高血压并没有特定原因存在，但和生活型态有关，且有遗传倾向，初期大多数无明显症状，其症状通常是因为血压长期升高发生并发症以後才出现，大部分患者都是在体检或因其他原因就医时量血压後才意外得知有高血压；由於无法根治，所以必须长期追踪服药控制。可治癒的续发性高血压诊断在之前已有专文介绍，因此今天重点就在於如何诊断遗传性高血压。