(6)医源性
高血压:即因为医生用药不当引起病人血压升高并超过正常值,称之为医源性或药物性高血压。这类高血压在临床上虽然不多见,但了解它,有助于与原发性及各种原因的继发性高血压相鉴别,如口服避孕药等
(5)
妊娠高血压综合征:它是一种常见的继发性高血压。孕妇中血压升高者大致有3种情况:①孕前已有原发性高血压或继发于各种疾患的高血压,称之为妊娠合并慢性高血压。②孕期出现高血压,并于分娩后3个月内血压恢复到孕前的正常状态,即妊娠高血压综合征,少数病例为潜在性高血压。③孕前已存在高血压,孕期有所加重,与孕前比较,收缩压升高大于或等于30毫米汞柱或舒张压升高大于或等于15毫米汞柱时,称为妊娠前高血压状态附加妊娠高血压综合征。
(4)甲状腺功能亢进和减低所致高血压:甲状腺功能亢进(
甲亢)约半数有高血压,多见于老年病人,以收缩压升高为主,舒张压不增高甚至降低,常伴心率增快,多属于高心排血量型高血压,多有典型代谢亢进等症状。约1/3甲状腺功能减退(
甲减)者可有轻度高血压,可能与甲减时血浆肾素活性降低、β受体数目减少及腺苷环化酶功能异常有关。
氧皮质酮增多,故有低血钾、高血压,男性常表现假两性畸形,女性则第二性征缺乏,原发性
闭经。
继发性高血压常见有(3)肾上腺性高血压:包括①原发性醛固酮增多症:由于肾上腺内的醛固酮分泌过多所致,其中70%~80%由肾上腺内分泌醛固酮的腺瘤引起;另20%~30%有双侧原因不明的肾上腺皮质增生。②嗜铬细胞瘤:90%位于肾上腺髓质,其次为交感神经节或旁交感神经节等嗜铬组织。③柯兴综合征:各种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)的一种疾病,可产生糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱等各种症状。常见的病因有肾上腺皮质增生、腺瘤或癌等。④先天性肾上腺增生:目前已知两种酶缺乏可导致高血压,一种是11β羟化酶缺乏,雄酮及去氧皮质酮增多,故有男性化、低血钾和高血压;另一种是17α羟化酶缺乏,性激素缺乏而去
继发性高血压常见有(2)肾血管性高血压:即因肾血管病引起,且在手术纠正血管病变后,高血压得到治愈。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。常见疾病有大动脉炎、肾动脉肌纤维结构不良及肾动脉粥样硬化等。
瘤等。
继发性高血压常见有(1)肾实质性高血压:①急性或亚急性肾实质病,如急性肾盂
肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病,如先天性一侧性肾发育不良或节段性发育不良,因感染引起的慢性间质性肾炎,均可导致一侧肾萎缩,使肾素水平升高,产生高血压。③肾盂积水。④
多囊肾。⑤急、慢性肾功能不全。⑥肾移植后高血压及肾肿