高血压水肿

　　⑤抑制生长发育　见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长激素作用，并引起蛋白质负平衡。

　　⑦其它　长期应用激素尚可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成症和栓塞症、汗多和夜汗以及月经失调等。

　　肾小球与非肾小球血尿的判断　通过下述几种检查方法可区分肾小球血尿抑或非肾小球血尿。 　　管型尿：如能发现管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的特征，但是由于尿沉渣中红细胞管型数量不多，用普通显微镜检查，容易遗漏。如能用位相显微镜检查，则较易观察到管型。

　　肾小球损害时，尿蛋白可异常地增加，其主要原因为：

　　①并发或加重感染　多见于病情较重、体质较弱者。由于病人原来抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌如结核杆菌、真菌和病毒感染的发生和播散。因而，在长期使用激素时，要警惕并发感染。激素能部分地掩盖感染症状，故易延误诊断。

　　②引起水电解质失调　激素可引起利尿，但在首始治疗阶段的早期，激素尚未发挥利尿作用时，反而会发生水、钠潴留，加重水肿。激素能增加钙磷排泄，减少钙的吸收，长期大量应用，可引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死，应予注意。

　　（5）诊断

　　常见的肾病可归纳为两大类，即肾小球疾患和肾小管、间质疾患，这是临床诊断思路的第一步。肾小球疾患的特征是：有较显着的蛋白尿（常＞1.5g/24h）和血尿（可为镜下或肉眼血尿）；如有大量蛋白尿（＞3.5g/24h）或肾小球性血尿（尿畸形红细胞），便可以肯定是肾小球疾病。肾小管、间质疾患的特征是：蛋白尿常为轻度（＜1g/24h＝，尿沉渣检查仅有白细胞，有些病例可有特殊的肾小管功能障碍。

　　④神经精神症状　可引起激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。

　　激素的不良反应与剂量大小和疗程长短呈正相关。用大剂量激素时间太长（＞3个月），不规则地使用激素，或原先有应用激素禁忌证者，均易于发生不良反应，有时可甚严重。常见的不良反应如下：

　　尿红细胞的形态：用位相显微镜（PCM）观察尿沉渣，是确定肾小球性血尿的主要方法。正常人尿中有红细胞者约4％，其红细胞数为0.05～0.5×106/L，可以为畸形红细胞。肾小球性血尿，绝大部分为畸形红细胞，其形态、大小和血红蛋白含量均有变异；而非肾小球性血尿则红细胞绝大多数是正常的。