实验室检查可见脑脊液压力增高(诊断已明确时禁作),细胞和蛋白含量也可增高。脑电图可见弥散慢波或/和
癫痫性放电。颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低。
六、其它脑机能障碍的症状:如失语、偏瘫等。
五、阵发性呼吸困难:由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起。
四、癫痫发作:可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态。
三、意识障碍:可表现为动脉
高血压嗜睡及至昏迷,精神错乱亦有发生。
二、颅内压增高:由脑水肿引起。患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
一、动脉压升高:原来血压已高者,在起病前,动脉高血压再度增高,舒张压达16Kpa以上,平均动脉压常在20.0~26.7kpa之间。
急骤起病,病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。
发病机理不表,有两种学说:①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛学说:动脉压极度增高,脑小动脉痉挛,使流入脑毛细血管的血流量减少,导致
脑缺血,毛细血管渗透性增高和破裂。②脑血管自动调节崩溃学说:即血压达到一定上限时,自动调节机理破坏,结果脑血流量增加,血浆渗出增高和发生毛细血管坏死,点状出血与脑水肿。
见于各种原因引起的高血压患者,如急性或慢性肾小球
肾炎、原发性或恶心高血压、子痫、铅中毒、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、醛固酮增高症等。
如果能迅速采取有效的降压等措施,上述症状可消失;否则,脑水肿和颅内压增高将继续加重,势必导致脑的不可逆转性损害,病人则将出现持久性们征或局限性肢体感觉运动障碍等。
主要临床症状和体征为:高血压脑病起病前先有血压突然升高,发生头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等,继之出现剧烈头痛、喷射性呕吐、心动过缓(有时为心动过速)、脉搏有力、呼吸困难或减慢、视力障碍、黑朦、抽搐甚至昏迷等,也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
高血压脑病是脑小动脉被动性或强制性扩张,动脉高血压脑循环发生急性障碍,导致脑水肿和颅内压增高所引起的一种特殊临床现象,可以看作发生于脑部的高血压危象。它的发生常在原有高血压基础上血压进一步突然升高引起。其症状特点主要是脑水肿和颅内压增高,局限性脑实质性损坏的表现。
本病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。