高血压病

声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

三级：联合用药，三种药物并用。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
（二）联合用药。
（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
三、药物治疗原则
4．氨苯喋啶。
3．速尿。
2．氯噻酮。
1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
（五）利尿降压药。
（2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是who推荐的降压药。醋丁酰心安。
4．肾上腺素能受体阻滞剂。
3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
1．中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。
（四）作用于交感神经系统的降压药。
（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。
（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
二、降压药物治疗。
一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，

治疗

 

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

检查

 

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、x线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
高血压病分期：
二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kpa(130mmhg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
（六）眼底改变。
（五）动脉改变。
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。