酒精性肝纤维化临床表现

　　检测肝纤维化的实验室指标种类较多，如层粘蛋白（ln）、透明质酸（ha）、ⅲ型前胶原肽（pⅲp）、ⅳ型胶原（ⅳ-c）测定等，每项改变仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质（ecm）的合成与降解。因肝纤维化发生的机制十分复杂，目前单一检测指标均为非十分敏感和特异，每一种指标的灵敏性和特性性都有一定限度，且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠，因此，仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测，以提高诊断的准确性。

　　iturriaga.h报告（1993）ggt和ast是好的酒精性肝损伤的测定指标，如ggt＞110u，能正确预报80%的无症状的酒精性肝损伤。西南医院江正辉报告（1995）在酒精性肝病中ggy最具特征性表现，在酒精性肝炎、自豪放肝组ggt增高显著，戒酒后迅速下降至正常或接近正常，再酗酒又上升，而alt不增高或增高不显著。

　　实验室检查也无特异性，但ggt增高较为显著。本组依次ggt、三酰甘油（tg）增高为60%及58%，t bil增高49%，ast增高占42.2%，alt增高36%，d bil增高占33%，alp增高28.85%，而凝血酶原活动度下降仅占22%。

　　酒精性肝纤维化与一般酒精性肝病一样症状无特异性。中日友好医院45例酒精性肝纤维化按症状及体征出现多少的顺序依次如下：乏力82.25，腹胀66.7%，肝区痛47%厌食42.2%，四肢麻木31%，记忆力减退22%，腹泻及性功能减退各为11%。肝肿大60%，肝掌33%，蜘蛛痣29%，而脾肿大很少，只占13%。