特发性门静脉高压症

6 门静脉血栓形成。

　　3 感染4 原发性肝癌5 肝肾综合症 其特征是少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。
　　2 上消化道大量出血 常表现为呕血和黑粪。若出血量不多，可仅有黑粪。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。
　　肝硬化患者往往因并发症而死亡，主要并发症为1 肝性脑病 为肝硬化最常见的死亡原因。其为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
　　肝硬化的并发症有哪些？
　　早期肝硬化的临床症状及诊断过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断,这样往往失去的治疗的时机。现在,临床已有了许多肝纤维化的生化指标,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,前胶原,层粘蛋白,HA等,这些生化指标由于各医院的方法不同,正常值也不同,但这些指标升高,就提示早期肝硬化,应早期抗肝纤维化治疗。
　　5.与其他原因引起的特发性门静脉高压症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，须与肝性脑病相鉴别。
　　4.与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现，腹水也为漏出液性质，有时可造成鉴别诊断上的困难，腹腔镜检查对诊断很有帮助。
　　3.与其他原因引起的特发性门静脉高压症，尤其是消化性溃疡、胃炎等。
　　2.其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)，其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意鉴别。
　　(二)鉴别诊断 鉴别诊断时须考虑1.其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。
　　2.对于原因不明的肝肿大，特别是肝质地坚实、表面不光滑者，必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者，则肝硬化的可能性更大。
　　1.对于病毒性肝炎、长期营养缺乏，长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察，以期早期诊断。
　　早期肝硬化的诊断(一)诊断失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的患者，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状，因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断：
　　具体的检查项目，复查时间，应由临床医生根据具体情况决定，以便全面了解病情，指导治疗。
　　对病情稳定，临床无症状者，1一1年半检查1次，有肝区不适、乏力等症状者，半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。
　　(3)其它：胆、肝、脾CT扫描，同位素肝扫描等。
　　(2)影像检查：肝、胆、脾B超探查，心肺透视、食管钡餐。
　　(1)化验：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。
　　肝硬变应定期做哪些检查肝埂变是肝脏病变的后期表现，且与肝癌关系密切，故患者应定期检查以下项目：
　　脂肪肝患者及家属，应对上述几大指征，作为重点观察，定期复查肝功(一月一次)，半年一次B超。
　　(7)血脂不降反升，并出现黄色瘤、头昏等症状。
　　(6)黄疸出现或相对稳定的低黄疸骤然升高。
　　(5)近期出现难以控制的低热，伴中性粒细胞升高。
　　(4)下肢水肿，颜面浮肿，腹围增加出现腹水者。
　　(3)高度腹胀，以午夜为重，引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋等。
　　(2)高度食欲不振，每日主食少于200克。