鳖甲软肝片 晚期肝硬化

联合用药情况：所有观察病例依病情给予利尿、保肝、维生素等治疗，乙肝HBV-DNA阳性者口服贺普丁100mg/天，丙肝患者均间断给予苦参素注射。两组间治疗具可比性（见表3）鳖甲软肝片 晚期肝硬化。 结 果 治疗组纳入观察者共39人，其中8人治疗满1年后未继续治疗，故予剔除，最终纳入研究共31人。其中，男性28人，女性3人；年龄25~73岁。观察时间为36个月。其中观察时间超过1年的患者39例，观察时间超过3年的31例，观察期间治疗组并发肝癌死亡一例，三年死亡率3%（1/31），对照组28例，观察期死亡5例，其中肝衰4例，消化道大出血1例。死亡率为18%，死亡率差异显着P＜0.05。 表5：治疗时间为1年时治疗组、对照组疗效比较 n Child-Pugh 临床分级 门静脉+脾静 脉内径(mm) 死亡率 治疗组 39 9.4±2.5 21.3±6.8 0 对照组 28 9．8±1.7 22.1±5.7 0 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 表6：治疗时间为1.5年时治疗组、对照组疗效比较 n Child-Pugh临床分级 门静脉+脾静脉内径(mm) 死亡例数 治疗组 31 8.3±2.1 18.9±6.8 1/31 对照组 28 10．2±1.7 22.1±5.7 1/28 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 表6 治疗时间为3年时治疗组、对照组疗效比较 n Child-Pugh临床分级 门静脉+脾静脉内径(mm) 死亡率% 治疗组 31 7.4±2.9 18.8±7.8 3（1/31） 对照组 28 11．2±2.7 23.3±5.1 18（5/28） P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05鳖甲软肝片 晚期肝硬化 讨 论 肝纤维化是各种病因所致慢性肝病的共同病理结果，肝纤维化的形成机制是细胞外基质的形成大于降解，造成大量细胞外基质堆积。星状细胞在肝纤维化形成过程中起重要的作用，肝纤维化的晚期阶段即为肝硬化，我国的肝硬化患者主要由病毒性肝炎引起，治疗方面最为理想的方法是去除病因，但在临床上却十分困难，因此抗纤维化就成为一种重要手段[1][2]。鳖甲软肝片 晚期肝硬化复方鳖甲软肝片具有明显抑制肝星状细胞活化增殖和转化之功能，同时，还可以促进过度沉积的细胞外基质的降解和吸收。但对晚期肝硬化患者而言，复方鳖甲软肝片是否能够延缓肝脏衰竭的进程才是其临床意义之关键。 本研究发现，和对照组相比，服用复方鳖甲软肝片1年时间，治疗组的各项疗效指标无明显改善，8名患者因此退出观察行列。治疗观察达1.5年时，治疗组与对照组才出现差异，三年期的观察发现，随着复方鳖甲软肝片疗程的延长，两组患者的Child-Pauph评分、门脉高压征及生存率均出现显着性差异＜0.05。 本观察中发现，该组患者总体病情进展较缓慢，我们分析认为是该组患者中包括一批接受贺普丁治疗的乙肝HbeAg/HBV-DNA阳性患者，这批患者的各项指标改善非常明显[4]，并影响到最终的样本数据，但由于两组患者中接受贺普丁治疗的患者数量相当，因此不会对本研究的结果造成影响。同样，丙肝患者均运用了苦参素治疗，而该药被认为具有一定的抗肝纤维化作用[1]，但因治疗组和对照组丙肝例数具可比性，因此有理由认为：苦参素可能对改善丙肝预后有影响，但对观察中治疗组和对照组的疗效差异影响不大。 结论：复方鳖甲软肝片对晚期肝硬化具有一定疗效，但疗程应在两年以上 参 考 文 献 [1]曾民德. 肝纤维化治疗对策. 中华肝脏病杂志,2001,(9)2:68-69. [2]贾继东, 王宝恩. 肝纤维化的中医药治疗. 中华肝脏病杂志，2001,(9)2:120. [3]童林军. 肝硬化的影像学特征.肝脏,2001(1)4:260. [4]张跃新, 何方平,等. 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒所致晚期肝硬化初步疗效观察.肝脏,2001(6)3:202. 【作者单位】830054 新疆医科大学第一附属医院感染性疾病科 编注：这是针对某种特定药物的研究报告，结论仅供参考。