甲型肝炎的流行病学

    1、一般认为本病无慢性甲肝病毒携带者，但近年发现急性甲型肝炎有迁延不愈者。1988年上海甲型肝炎流行后期，有1.5%～18.5%呈慢性病程。Sjogren等追踪256例急性甲型肝炎，有17例临床治愈后复发，抗-HAV IgM阳性，粪中又检出甲肝病毒(HAV)。 本病在农村10岁的儿童约80%已感染HAV，而一些大城市10岁儿童仅15%具有对HAV的免疫力，感染HAV的年龄后移，故成人甲型肝炎发病日渐增多，如1988年上海甲型肝炎暴发流行31万余人发病，20～39岁年龄组高达89.5%。

    中国的甲型肝炎流行情况仍然十分严峻，是甲肝的高发区。根据1992年全国29个省、自治区和直辖市病毒性肝炎血清流行病学调查结果：中国人群的甲肝平均感染率达80.9%，以农村高于城市(84.1%：76.3%)长江以北高于长江以南(86.7%：75.5%)西部地区高于中、东部地区(86.7%：79.8%)为特征。 农村15岁以下，城市25岁以下青少年仍是最易患甲型肝炎的人群。1993年-2001年间《疾病监测》中“全国乙类传染病疫情动态情况简介” 提供的数据显示：中国平均每年24万人罹患甲型肝炎，发病率高达21.4/10万。专家估计实际情况远高于统计数字，每年病毒性肝炎的患者可能为240万，而甲型肝炎就占一一半左右，达120万/年。我国人群甲肝抗体流行率总体上约为80%，但在大城市和发达的江浙皖沪等地，人群易感者正逐年增加，有暴发流行的可能，这种危险将长期存在。

    2、甲型肝炎的传播方式和途径

    甲型肝炎病毒的生存能力很强，传染性强，主要的传播途径是粪口途径(水、食品、密切接触)，其他途径有血液传播、垂直传播等。

    3、甲型肝炎的易感人群

    ⑴职业易感人群

    处理污物或污水的工人。

    食品行业从业人员。如果他们接触那些没有包装的食品，而这些食品是没有经过烹调的，他们就有可能受到感染。如果工作人员感染了HAV，他们就会污染食物，从而有可能造成在使用这些食品的人中发生爆发流行。

    与儿童接触的工作人员。如在托儿所、幼儿园、学校等工作的人员。

    医务工作者。

    实验室从事检验的人员。

    生活在低传染地区到中度或高度流行地区旅行、出差的商人、外交人员、 军人等。

    ⑵个体易感者

    生活在低传染地区到中度或高度流行地区旅行的个人。

    与易感HAV接触的人(集体、监狱、多人口家庭)。

    儿童-主要病毒宿主，是儿童-成人传播方式的传染源。

    患慢性肝病的人，他们对HAV十分敏感。

    多次输血的人。

    静脉吸毒者。

    男性同性恋者。