小儿传染性肝炎护理

    “传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原，目前可分为甲型、乙型，以及非甲非乙型肝炎。学龄期儿童发病较多，小儿较少，以夏秋季的发病率为较高。甲型肝炎潜伏期较短，约14—40天，病人的隔离期自发病日起，不应少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人及病毒携带者的粪便里，通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染；乙型肝炎的潜伏期较长，可在60—160天，乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。乙型肝炎病毒除经口传染外，还存在于病人及病毒携带者的血液里，通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现在发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、肝区胀痛。通常可分为急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎三大类型。
   
    急性肝炎黄疸可出现亦可不出现，有黄疸为急性黄疸型肝炎，无黄疸为急性无黄疸型肝炎。急性黄疽型肝炎除上述症状外，病人巩膜皮肤出现黄染，尿色变黄，如红茶色，尿检查胆红素及尿胆原阳性，肝功能检查血胆红质增高，转氨酶活力测定上升。急性无黄黄疸肝炎除黄疸不明显，血胆红质不高，无胆红质尿外；其他症状与黄疸型相似，症状较轻。

    慢性肝炎包括慢性迁延型与慢性活动型。慢性迁延型多数在急性肝炎以后迁延不愈，病程超过半年，但症状较轻，肝轻度肿大，肝功能检查一般以谷丙转氨酶(SGPT)增高为主，絮状试验正常或轻度异常，部分病人可迁延数年，但预后大多良好。慢性活动型有较明显的肝炎症状，肝肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌与轻度脾肿大，肝功能检查多项提示异常，如SGPT反复或持续升高等。慢性肝炎的病程超过1年，可影响患儿的生长发育，如肝大，质偏 硬，脾进行性肿大等。

    护理要点

    ◆ 病人居室要定时开窗，保持空气流通，如有条件最好独居一室，无条件可用床单隔离，在房间内划分污染区和清洁区。患必须限制在污染区活动，患儿的用具必须进行消毒处理后才能进入清洁区。隔离期自发病日起，一般为30天，如肝功能尚未恢复正常，可适当延长。
   
    ◆ 护理患儿的家属最好能相对固定，并且必须懂得隔离消毒的方法。护理患儿时可穿旧罩衫以代替隔离衣。护理后双手用0.5%过氧乙酸浸2分钟，再脱去外面的罩衫，将罩衫的正面（污染面）折向外面，放在污染区，然后用肥皂清水冲洗双手，患儿的食具，用后先煮沸30分钟，再清洗。生活用水需煮沸30分钟后再倒掉，或放入污水桶内进行消毒处理；如1000毫升污水可放入过氧乙酸溶液5~10毫升，加盖，放置2小时后再倒掉。污染的衣服、被褥、尿布、毛巾等都应先煮沸30分钟后再清洗，不能洗的用具和玩具等可在日光下曝晒6小时。

    ◆ 肝炎急性期须卧床休息，这对疾病恢复具有重要的作用，因为急性期肝细胞肿胀、部分坏死，充分休息可以减轻肝脏负担，有利于肝细胞修复，待黄疸消退症状减轻后，可逐渐起床活动。到隔离期满，症状消失，肝功能正常后1个月，如病情稳定，学龄儿童可以回学校学习，但半年内不应参加剧烈的体育活动。

    ◆ 合理安排饮食，注意营养，多食易于消化的高维生素饮食，不过分强有力调高糖、高蛋白。碳水化合物以主食为主；蛋白质类可食瘦肉、奶类、蛋类和豆制品等；维生素方面，宜多食新鲜蔬菜、水昆及药用维生素。卧床休息期间，每餐不宜过多；恢复期患食欲增加，则应注意不要暴饮暴食。急性期应多补充水分，如葡萄糖水，以利保护肝脏和排泄毒素。

    ◆ 肝炎至今尚无特效疗法，大多用中草药作为辅助治疗。但小儿服中药较困难，因味苦引起呕吐，对较大的儿在喂药前要做好说服工作，喂药时间最好安排在饭前或饭后2小时。中药可煎浓，也可少量分多次喂服，以免引起哎吐。