胆囊结石和肝硬化

    胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病，但上世 50 年代起，肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起一些学者的关注。由于 b 超、 ct 、和 wbi 等影像学应用合并症治疗的进展，使肝硬化病人生命的延长，肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点，但迄今为止，肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致意见，本文将近年文献综述如下：

    1. 发病率

    近年关于肝硬化合并胆囊结石常见报道，通过尸检 b 超检查和临床资料回顾，肝硬化合并胆囊结石发病率约 23-59% [1] 。其发病率至少为非肝硬化病人的 2 倍。胆结石发生的危险因素如年龄、体重、饮食、孕激素和糖尿病等，在普通人群中已被阐明，但对肝硬化病人肝功的情况与胆囊结石发病率之间的关系尚无一致意见。

    1.1 肝硬化合并胆囊结石发病率与性别关系。肝硬化合并胆囊结石发病率与性别之间的关系目前无一致报道，与普通人群不同，肝硬化病人胆囊结石男女病人发病率相似，甚至有男性高于女性的报道 [1] 可能与肝硬化病人发病率数较大有关，而大多数学者认为性别中肝硬化合并胆囊结石无关。

    1.2 肝硬化合并胆囊结石发病率与年龄关系，随年龄的增长，肝硬化合并胆囊结石发病率逐渐增多，但 60 岁以前各组间无明显差异。 60 岁以上组较明显，但现以 40 岁明显增高。

    1.3 肝硬化合并胆囊结石发病率与肝硬化病因的关系：综合圈内外肝硬化原因与胆囊结石的关系，发现我国肝硬化合并胆囊结石中肝炎后肝硬化明显增多，而西方以酒精性肝硬化为多，因此肝硬化合并胆囊结石成肝硬化病因之间的关系不能以酒精性肝硬化为多。因此，肝硬化合并胆囊结石与肝硬化病因之间的关系不能肯定。但我国肝移植经验，发现酒精性肝硬化病人胆道并发症发生率较高，其机理尚不清楚，