急！肝炎後肝硬化大出血怎么治疗？

什么是肝硬化?

　　肝硬化是致病因素长期作用的结果，是一个慢性过程。其病理基础是肝小叶的组织结构发生异常重建，即发生肝纤维化和结节性再生。在肝硬化早期，病人可出现乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐，左上腹隐痛或不适、腹泻等症状。随着病情的发展，病人可出现消瘦、乏力、精神不振、厌食、腹胀、黄疸、胃肠出血、蜘蛛痣、肝掌、腹水等严重病症。有的男性肝硬化病人可出现乳房发育，女性病人可出现月经不调。日常生活中如果发现自己出现了上述症状，应及时去医院诊治，以免延误病情。

　　哪些因素可引起肝硬化?

　　肝硬化可由多种致病因素引起，如长期饮酒、血吸虫病、长期严重心脏病、胆道梗阻、药物或化学毒害、营养不良、遗传性代谢缺陷、自身免疫疾病等。现简述如下：

　　1.病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，这种肝硬化被称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎。甲型肝炎一般不会引起肝硬化。

　　2.慢性酒精中毒：在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，而在我国则比较少见。

　　3.化学毒物或药物：长期或反复地接触四氯化碳、砷、氯仿等工业毒物，或使用异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲蝶呤等药物，可引起中毒性或药物性肝炎，最终演变为肝硬化。

　　4.营养不良：患有慢性肠炎，或食物中长期缺乏蛋白质、维生素等可造成营养缺乏，使肝细胞发生脂肪变性或坏死，继而形成肝硬化。

　　5.循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等可导致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死和结缔组织增生，最终形成淤血性(心源性)肝硬化。

　　6.遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病引起的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。

　　7.胆汁淤积：持续肝内或肝外胆管阻塞时，可引起胆汁性肝硬化。

　　8.新生儿梅毒、血吸虫病等感染性疾病也可引起肝硬化。

　　9.原因不明：所谓原因不明的肝硬化不一定是种特殊的类型，很可能是由于病史不详或组织病理辨认不清等原因而未能查出其病因。其中部分病例的发病可能与隐匿性黄疸型肝炎有关。

　　如何防止病毒性肝炎发展为肝硬化?

　　在我国，肝硬化的发生多与病毒性肝炎有关。防止病毒性肝炎转为肝硬化可采取以下措施：

　　1.抗病毒治疗。无论是由何种病毒引起的肝炎，只要符合抗病毒治疗的适应症，病人就应尽早进行抗病毒治疗。急性丙型肝炎病人进行抗病毒治疗的有效率可达80%～90%，效果比乙肝好。用干扰素治疗丙肝，可使肝硬化的发生推迟7年以上。

　　2.促进肝细胞修复，减少肝细胞发生坏死。肝硬化的发生与肝内炎症持续存在，肝细胞不断坏死有关。因此，促进肝细胞修复，减少肝细胞坏死是防止肝炎发展为肝硬化的关键。肝损害明显者，应住院治疗。

　　3.避免使用损害肝脏的药物。许多药物都要经过肝脏进行代谢，故肝病患者应尽量少用药，特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者，应在医生指导下进行。

　　4.定期复查。慢性乙型、丙型肝炎患者，无论肝功能是否正常，都应定期做乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、肝脏B超等检查，以便撑握病情，及时调整治疗方案。

　　肝硬化病人都有哪些临床表现?

　　肝硬化是各种慢性进行性肝病的后期或终末期表现。本病的起病及演进过程差异较大，但多数病人起病较缓慢，潜伏期可达数年之久。其临床表现如下：

　　一、皮肤变化

　　肝硬化病人可出现面色黝黑灰暗伴色素沉着、蜘蛛痣和肝掌等皮肤变化。其发生与体内雌激素增多有关。少数正常人也可出现蜘蛛痣和肝掌。