肝硬化出血的特点 预防及临床观察要点

子宫颈癌共分为四期，０期为原位癌，为宫颈癌的潜病，尚未超出基底膜，早期症状出现较晚，即使１期宫颈癌也有４０％可无症状出现。由于宫颈癌的早期治愈率较高，而临床症状又出现较晚，故掌握其先兆规律具有重要的实践意义。１．白带增多主要为宫颈腺体受到一定刺激所致，早期信号为清稀水样带，或有异味，或为浆液样白带增多，但往往被忽视。２．阴道出血主要特点为接触性出血，易引起警觉，多为性交后出血，特点为少量、点状出血，或大便后有少许血带，或剧烈劳动之后及检查刺激后出血，经绝后妇女“见红”更为重要警号。３．不适感主要为房事后不适,因局部受到刺激的缘故。如出现隐痛则已非早期，多提示盆腔等邻近组织已有转移浸蚀。报标症白带增多及接触性出血，常为宫颈癌的报标症，经绝期后“见红”尤为不祥警号。典型征兆（１）白带异常：包括量和质的变化，白带由增多→水样带→浆液性带→洗肉水样带（血带）→恶臭脓血带 （五色带），提示宫颈癌由早期到中、晚期的发展。（２）阴道出血：由接触性点状出血（性交、检查、剧烈劳动）发展为血带，如自行出血、大出血，则为癌恶化至晚期的标志。（３）疼痛：宫颈癌一旦出现疼痛，则象征已进入晚期，为盆腔转移的标志。（４）恶病质：渐见消瘦、羸弱、乏力、面色萎黄、发热则已近濒危。三、早期诊断（一）鉴别诊断１．宫颈慢性炎症鉴别要点为病程较长，有较久的白带增多史，较少出血，可作阴道细胞学检查，必要时作活体组织检查可确诊。２．宫颈息肉有接触性出血，因息肉血管分布较多，但白带变化不明显，阴道镜检可以识别，必要时作活体组织检查可诊断。３．子宫肌瘤有白带增多及月经过多史，但无性交接触性出血情况，阴道窥镜检查，宫颈光滑可以鉴别。（二）现代检查手段１．阴道窥镜检查包括可放大数百倍的阴道显微镜，可观察宫颈外状况。２．阴道细胞涂片检查取刮片作细胞涂片检查，主要刮宫颈片或后穹窿吸片，可适于普查及窥镜检查可疑者，阳性率达９５％。３．子宫颈活体组织检查于宫颈作一锥形切取，上述检查为阳性者，用此法可确诊。４．阴道双合或三合诊以检查癌转移浸润盆腔组织情况。