乙肝肝硬化怎么治疗？治疗时注意什么？

持续高水平的乙肝病毒水平是发生肝硬化和肝癌最危险的因素。因此，预防、阻断和治疗肝硬化最主要的方式就是通过持续不断地抑制乙肝病毒，就有可能减少肝硬化、肝癌的发生率。因此，肝硬化治疗一定要坚持抗病毒，通过抑制病毒，改善肝功能，从而减少肝硬化感染的发生，提高存活，改善生活质量。

针对肝硬化的治疗，在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006研究2004年在全球著名的《新英格兰医学》杂志上公布了3年研究的结果显示：通过拉米夫定3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。4006研究结果使全球医生首次认识到长期抗病毒可明确延缓疾病进展，也是基于此，此后全球各国乙肝治疗指南即使在一些细则上存在差异，但在治疗目标上高度一致，即延缓疾病进展、减少肝癌的发生。

最近在上海发布的4006研究10年随访数据更显示了：坚持长期口服抗病毒药物拉米夫定的治疗，不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至使得个别患者早期肝硬化得到逆转，少部分患者甚至出现了纤维化的消失。这个结果为肝硬化患者和医生带来了信心，也为今后肝硬化治疗的方向带来了启示。

由于目前所有的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能彻底杀死乙肝病毒，因而肝硬化患者必须坚持长期治疗，以防不当停药后，引起的病毒水平反跳，导致肝脏受到严重的打击。由于需要长时间服药，肝硬化病人在选择抗病毒药物时，必须和医生进行良好的沟通，除了疗效外，还要考虑副作用、费用等问题。目前中国上市的4种口服乙肝抗病毒药物都很安全，它们都经过了5年以上的临床验证。但在上市后，由于病人个体差异，有些人身上会出现一些比较严重的不良反应。因此，肝硬化病人应该尽量选择那些安全性比较好，应用人群比较广，上市时间比较长的药物。除此之外，还要进行定期监测HBV DNA,CK水平等指标，以防出现严重不良反应。在选择药物的时候，肝硬化患者经常会忽视自己的经济状况，选择那些比较昂贵的新药。但是由于肝硬化除了抗病毒治疗外，还需要同时进行抗纤维化等治疗，因此经济负担非常重。临床上，很多肝硬化病人在中后期因为经济原因不得不擅自停药或换药，导致病情恶化，甚至是生命的结束。这是非常遗憾的结果，也是医生和病人都不想看到的结局。

因此在治疗过程中，肝硬化患者在初始选择抗病毒治疗时，要综合考量疗效、用药安全性、用药费用等诸多因素，根据“三少”原作（肝硬化、肝癌少，副作用少，费用少）进行合理选药才能得到良好的益处。