肝硬化膳食治疗

　　能量 9.18mj(2193kcal) 蛋白质 38.0g 脂肪 53.9g 碳水化物 331.7g.

　　晚餐 米饭1碗（粳米150g），柿子椒鱼片（草鱼100g, 柿子椒50g，豆油10ml），肉丝豆腐汤（瘦猪肉50g, 豆腐100g，豆油5ml）
　　中餐 米饭1碗（粳米150g），炒茄子（茄子200g），油爆虾（虾100g，豆油10ml），西红柿蛋汤（西红柿75g, 鸡蛋1只，麻油2ml），苹果1只（150g）

　　早餐 大米粥1碗（粳米50g），甜牛奶1杯（牛奶200ml，白糖10g），馒头1个（富强面粉50g）, 果酱20g

　　肝硬化伴腹水食谱（一日三餐）

三、食谱举例

　　4、豆类和薯类，汽水等易产气食物。

　　3、含大量粗糙纤维的食物如芹菜、韭菜、笋等。

　　2、辛辣有刺激性的食物和调味品以及油炸食品。

　　1、酒及含酒精性饮料。

　　（二）不宜用食物

　　3、含锌高的瘦肉、蛋、牛奶及其制品、鱼及海产品，含铁高的食物有谷类、绿叶蔬菜、坚果等，含钾高的食物有菜花、莴苣、马铃薯、西红柿、黄瓜、茄子等。

　　2、脂肪供给以植物油为主，主食采用大米和面粉

　　1、高生物价蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等。

　　（一）宜用食物

二、食物的选择

　　6、有食管-胃底静脉曲张者，应避免进食坚硬、粗糙的食物。

　　5、矿物质 肝细胞受损对钠的代谢变化，常发生锌和铁离子的缺乏，因此应适当调节有关矿物质的摄入量。有腹水或水肿时应限制氯化钠在1~1.5g/日，钾3~4g/日，进水量限制在1000ml以内，食富含锌铁的食物。

　　4、维生素 膳食中应含充足的维生素，可采用富含b族维生素和维生素c的食物。正常肝脏能贮存多种维生素，而且参与维生素代谢。肝功能衰竭时，贮存维生素的功能降低，如不注意及时补充会引起体内维生素缺乏。而增加b族维生素和维生素c的浓度，可以保护肝内酶系统，增加肝细胞的抵抗力及促进肝细胞再生。

　　3、碳水化物 碳水化物每日可供给350~500g，以促使肝脏有足够的肝糖原贮存，防止毒素对肝细胞的损害，并可节约蛋白质。

　　出现肝昏迷先兆症状时每日蛋白质供给量应限制在50~55g为宜。当肝功能严重衰竭时，肝脏无力将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素，会使血氨升高而引起中枢神经的氨中毒，导致肝昏迷，因此，肝功能严重衰竭有肝昏迷倾向时 ，应严格限止蛋白质摄入量，尽量避免甘氨酸、丝氨酸等在体内产氨较多的氨基酸和芳香族氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸），相反地应供给支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）。因为支链氨基酸在血脑屏障系统内能与芳香族氨基酸竞争，从而有减少脑内芳香族氨基酸含量的作用。控制脂肪的摄入量，每日以40~50g为宜，并尽量采用植物油。肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，脂肪消化受到影响。同时由于肝脏氧化，分解脂肪酸的能力下降，载脂蛋白合成不足，过多供给脂肪容易在肝内沉积，并阻止肝糖原的合成，加重肝功能损伤。

　　无肝昏迷先兆者，为维持被破坏的肝组织的修复，每日蛋白质供给量不应低于60~70g, 其中动物性蛋白质量占总蛋白的40%左右。

　　2、蛋白质 肝功能显著减退或有顽固性腹水时，应严格限制蛋白质食物以减轻肝脏脱氨基作用的负担和防止肝昏迷。

　　1、以高能量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。

一、膳食治疗原则

　　营养不良与肝硬化的关系尚不明确，但在动物实验中长期缺乏蛋白质、b族维生素、维生素e和抗脂肪肝因子（主要是胆碱）等。能引起脂肪肝，肝细胞坏死，直至肝硬化，长期营养失调可降低肝脏对某些毒物和病原体的抵抗力，从而导致肝硬化。