关于肝硬化治疗

5．综合治疗目前尚无特效药物治疗，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担适得其反。只能是通过一些辅助的治疗方法：① 补充多种维生素 维生素C、E、及B族有改善肝细胞代谢、防止或减轻脂肪变性和保护细胞的作用。同是可酌情补充维生素K、B12和叶酸。② 保护肝细胞的药物 肌苷是细胞激活剂，可提高三磷酸腺昔的水平，并可转变为其他核苷酸。③ 降酶退黄药物　种类繁多，疗效差异不大。可选用联苯双酯、甘利欣或甘草甜素、门冬氨酸钾美、熊去养胆酸以及含有五味子、垂盆草、水飞蓟等成分的中药制剂。④ 提高血浆清蛋白　最有效的方法是输注清蛋白。清蛋白的半衰期为17～21天，在临床使用时应注意剂量及间隔时间，如每周使用l～2次，则难以提高患者的清蛋白水平。在使用清蛋白的治疗期间，可交替使用新鲜血浆。既往曾有使用乌鸡白风丸、复方当归片等方法的报道，但在临床使用中，疗效并不明显。⑤ 改善疲劳症状 哌甲酯可改善肝炎后肝硬化患者的中度及重度慢性疲劳症状。每日口服哌甲酯10-20mg，1天1次或2次，连续服用5天后停药2天。中位治疗时间为6个月。

　　4．联合用药抗病毒药物联合治疗可能提高疗效。常用的联合治疗采用a干扰素联合免疫调节剂，如胸腺素al（日达仙）、胸腺肽、左旋咪唑涂布剂、乙肝疫苗等。亦可采用干扰素联合其他抗病毒药，如拉米夫定等。但联合治疗对慢性乙型肝炎的疗效，尚需进一步进行科学的临床验证。
　　3．免疫调节剂八乙肝泰；人胎肝细胞生长因子；胸腺肽al；核酸疫苗；过继细胞免疫。
　　2．核苷类似物由于核苷类似物抗病毒作用强，不良反应少，可以口服，使用方便，化学结构简单可以人工合成等优点，成为抗病毒药物研究领域中的热门课题。对HIV、HBV、HCV、疮疹病毒等均有明显抑制作用。用于抗 HBV的新的核省类似物，主要有拉米夫定（IWhivudine，正式上市）、泛昔洛韦（Famciclovic，Ⅲ期临床试验）、洛布卡韦（lobucavir）、阿地福韦（ade－forir）及 FTC（二膜氧氟硫代胸嘧啶）均进行期临床试验。FMAU（氟用阿糖尿嘧啶）及FDDC（氧二脱氧胸嘧啶）正在作Ⅰ期临床试验。BMS200475（环氧羟碳脱氧鸟苷）正在作临床前研究。
　　1．干扰素（IFN）用于慢性乙型肝炎的干扰素．主要是a干扰素。a干扰素治疗慢性乙型肝炎已有20多年，基本有了共识：1）a干扰素治疗慢性乙型肝炎是一种有效的药物，但疗效不满意。持久有效率（指停药后随访1年；血清HBV-DNA和HbeAg的阴转率约20％～40％）。（2）a干扰素的抗HBV作用，主要是抑制HBV复制，表现为血清HBeAg及HBV-DNA阴转，难以清除HBV，因此，治疗后复发率较高。（3）国内的经验是各种干扰素之间疗效没有差异，国产的和进口的，a2a和a2b等疗效相仿，可根据患者的经济承受能力选用。（4）IFN治疗有一些副作用，早期有类似流感样症状，后期可出现乏力、抑郁症、骨髓抑制以及某些自身免疫性疾病。IFN治疗费用昂贵，使用受到限制。
　　肝硬化的药物治疗方法目前国外、国内公认有效的药物有以下几种：

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