肝肺综合症的预后及治疗

　　肝肺综合征(Hepatopulmonary Syndrome,HPS)是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征于1956年首由Rydell Hoffbauer报告，1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺综合征主见于严重肝硬化(Child C级)患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。PaO2常<10kPa。

　　肝肺综合征是肝病患者的一种严重并发症，低氧血症慢性发展，远期预后不良，死亡率高达41%，诊断后的中位生存率仅为2.5年，肝肺综合征的药物治疗进展缓慢，应用大蒜素、心得安、雌激素、消炎痛、阿司匹林及其它环氧化酶抑制剂治疗肝肺综合征，都有有效报道，但缺乏大规模临床实验的证实。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝肺综合征的远期疗效也有待进一步的观察，目前推荐于肝移植之前应用，以降低围手术期的死亡率[3]。选择性血管栓塞治疗亦有可能降低肺内血管分流。肝移植是目前唯一经大规模临床实验证实有效治疗肝肺综合征的方法。