中医如何治疗
肝硬化腹水由于腹水病机复杂,虚实寒热各异,病情多变,固定方药往往难以满足临床的需要,因此,中医抓住病机坚固辨证,知常达变,由肝郁-气滞-血瘀-水积,涉及肝、脾、肾三脏的功能紊乱,进而导致气血的亏损,形成本虚标实之证,在此基础上进行辨证组方用药,近年,以中药为主,用以保护肝细胞,促进
肝功能恢复,提高血浆蛋白(特别是白蛋白)、抑制纤维组织增生,促使肝内纤维组织软化,可以达到治本的目的。兼取西药之长,并配合支持治疗,如适当输注氨基酸、鲜血等,其疗效可有较大提高。
f.腹腔-颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。
e.自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性
腹膜炎等。
d.经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底
静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
c.胸导管分流术:肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。
b.排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。
肝硬化腹水的治疗a.初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退。
肝硬化腹水的典型症状表现为乏力、腹胀、低热、面色灰暗,色素沉着,面部和颈部手臂有毛细血管扩张和蜘蛛痣,肝脏坚硬,表面可触及结节。
肝硬化腹水的症状及临床表现肝硬腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显着抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
c.有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
b.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
二、腹水的维持因素a.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
c.淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
b.低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
一、腹水形成的促发因素a.门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
肝硬化腹水的发病原因肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,肝硬化腹水的发病原因分为腹水形成的促发因素和维持因素,这两大类因素的共同作用,致使腹水形成并持续存在。
肝腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此,对慢性
肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。
肝硬化腹水能否治愈?肝硬化腹水能否治愈你知道吗?肝硬化腹水能否治愈你清楚吗? 什么是肝硬化腹水肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。