慢性肝炎的症状

　　专家提示：
　　1.治愈 （1）急性病毒性肝炎：自觉症状消失，黄疸消失，肝功能化验正常。 （2）慢性病毒性肝炎：症状减轻或消失，黄疸消退，肝功能化验正常或肝炎病毒复制指标转阴或肝活动检基本正常。 （3）急性重型肝炎：无精神神经症状，食欲不振、乏力基本消失，肝脏大小基本恢复正常，肝功能检查正常，凝血梅原时间或活动度恢复正常。 （4）亚急性重型肝炎：主要症状消失或明显好转，腹水消失，肝脏基本恢复正常大小，肝功能及凝血梅原活动恢复正常。 2.好转 （1）急性肝炎：自觉症状不同程度减轻，黄疸减轻或消失，肝功能化验有好转。 （2）慢性肝炎：主要症状消失，肝功能正常或轻微异 常。 （3）急性重型肝炎：精神神经症状消失，主要症状明显减轻，肝脏由缩小渐增大，出血倾向较前减轻，血清胆红素明显下降，肝功能及其标志明显好转。 （4）慢性重型肝炎：主要症状改善，黄疸减轻，肝功能好转。
　　1.休息：急性肝炎早期应住院或就地隔离治疗休息。慢性肝炎适当休息，病情好转后应注意动静结合，避免过劳以利康复。 2.饮食：急性肝炎患者食欲不振，应进易消化维生素含量丰富的清淡食物。若厌食呕吐者可静滴葡萄糖、维生素C，慢性肝炎患者以高蛋白饮食。所有的肝炎患者禁止饮酒。 3.药物治疗：慢性肝炎：视患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西医结合治疗。 4.重症肝炎：阻断肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生。改善肝脏微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水、低血糖等）等综合措施，并加强支援疗法疗效评价：
　　治疗原则：
　　1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。 2.有食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。 3.血清ALT（丙氨酸转氨梅）活力升高，有黄疸者血 清胆红素升高。 4.血象：白细胞计数正常。 5.病原学检查 甲型：抗HAV－IgM阳性 乙型：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc－IgM阳性（1：1nnn）或HBVDNA阳性。 丙型：抗HCV阳性，HCV－RNA阳性。 丁型：（1）乙型肝炎病毒标记物阳性；（2）抗HDV－IgM阳性或HDV－RNA阳性。 戊型：抗HEV－IgM阳性。
　　诊断依据：
　　一、慢性肝炎的症状1.近期出现食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状。 2.皮肤巩膜可有黄染，肝肿大，有压痛。 二、慢性病毒性肝炎 根据病情可分轻、中、重度。 1.肝炎病程超过半年，目前有轻的或明显的食欲不振、恶心、乏力、腹胀。 2.可有不同程度的黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。 三、重型病毒性肝炎（一）慢性肝炎的症状急性病毒性肝炎起病后10天以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。高度乏力、明显的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点瘀斑。（二）慢性肝炎的症状 急性病毒性肝炎起病在10天以上，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，明显的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点瘀斑。（三）慢性重型肝炎 在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。 四、淤胆型病毒性肝炎 乏力、食欲差等自觉症状轻，常有明显肝肿大，皮肤搔痒，大便变白等。 五、肝炎肝硬变 1.代偿期：一般状况较好，或仅有轻度乏力、纳差、腹胀等，肝、脾轻至中度肿大。 2.失代偿期：(1)全身症状：消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢浮肿；(2)消化道症状：纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；(3)出血倾向及贫血：鼻出血、齿龈出血，紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血；(4)内分泌障碍：性功能障碍，睾丸萎缩，男性乳房发育，女性月经失调。皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张，肝掌及色素沈着；(5)门脉高压；脾轻、中度肿大、脾功能亢进；侧枝回圈的建立，以食管、胃底静脉曲张最常见，其次为腹壁，脐周静脉及痔核形成，腹水，部分病人可合并肝性胸水。