乳儿肝炎

　　乳儿肝炎综合征 是一组发生于婴儿期的以阻塞性黄疸、肝脾大、肝功能异常为主的综合征。本综合征有三大类疾病，第一类：肝外胆道畸形、肝内胆管闭锁及胆汁粘稠；第二类：各种感染引起的肝炎，如弓形体，柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等；第三类：先天性遗传代谢疾病的肝脏病变，如α-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症等。临床上以黄疸、肝脏肿大及肝功能异常为特点。

　　（三）肝脏肿大，可达肋下6-7cm，触诊时肝脏边缘稍钝，表面光滑。重者出现脾脏增大。

　　乳儿肝炎综合征多发生于4个月以内的婴儿，临床上以黄疸、肝脏肿大伴肝功能异常为特征。

　　（一）黄疸，多于生后1-3周出现黄疸，持续不退，有的病儿是生理性黄疸消退后又再度出现黄疸，持续数月之久。

　　（二）多数病儿有恶心、呕吐、厌食、体重不增。出生后头几天大便为黄色，以后渐变为淡黄色或灰白色，尿色深黄。

　　（四）肝功能受损。

　　（二）血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高，血清碱性磷酸酶（AKP）升高，血清门冬氨酸转氨酶（AST）升高，血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）及乳酸脱氢酶（LDH）均可升高。

　　（三）控制感染，常选用第三代头孢菌素。

　　（六）支持疗法，严重者可补充白蛋白、血浆等。

　　（一）给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。

　　（四）甲胎蛋白（AFP）在新生儿期或肝病的1-4周内可升高。

　　消炎利胆、保肝、消退黄疸、防治并发症。

　　（五）保肝治疗，常给予维生素C、肌苷、肝泰乐、肝宁及甘立欣。同时应补充维生素A、维生素D。

　　（三）血清蛋白检测。白蛋白降低，白蛋白与球蛋白（A/G）比值下降或倒置。

　　（四）抗病毒药物的应用：1.病毒唑：每日10mg/kg，静脉滴注。2.更昔洛韦：每日5-10mg/kg，静脉滴注。3.阿昔洛韦：每日5-10mg/kg，静脉滴注。

　　乳儿肝炎综合征病儿，因肝脏功能受损，常并发维生素K缺乏、维生素D缺乏性佝偻病，生长发育迟缓、低蛋白血症、感染等并发症。

　　（五）ECT可显示胆道是否有畸形。 婴儿期发病，黄疸不退，肝脏肿大伴肝功能异常即可诊断。

　　（二）利胆退黄。常用去氢胆酸、利胆素、利胆片及茵栀黄注射液等利胆退黄药。

　　（一）血清胆红素升高，间接和直接胆红素均可升高。

　　（七）胆道畸形者，需早期手术治疗。