已型肝炎

注意：AFP,除外合并肝癌；
2、加强保肝，中医诊疗网建议用易善复500mg入5%GS,500ml/iv,drip；
3、加强利胆，胆维它50mg，3/日，po；
同意盛教授意见，确诊有结核。
会诊后中医诊疗网建议及治疗方案：
诊断：慢性已型肝炎，早期肝硬化不除外；慢性已型肝炎合并药物性肝损害。
会诊后中医诊疗网建议及治疗放案：
5、激素慎用，中医诊疗网建议再除外一下结核；
6、加强利尿，必要时可用白蛋白20g,iv/日，加速尿20mg。
7、可用肠道微生态制剂，丽珠肠乐，2#3/日，培菲康4mg3/日；

2、经保肝治疗后目前肝功能有好转，肝酶由1000降至600＋再降至209u/Ｌ,凝血酶原活动度由4％趋向恢复正常，说明治疗有效，但目前TBil和DBil分别为301和161umol/L，表明肝细胞受损，肝内仍有淤胆，应加强利胆退黄治疗，加用茵栀黄注射液＋5％GS500ml，缓慢静滴，亦可加用强力宁或肝利欣静滴降酶。纠正低蛋白血症，经iv给白蛋白。肝功能损害应停用鲁米那；腹胀可以用微生态调节剂，如整肠生等对症处理。目前用药宜简不宜多。
慢性已型肝炎；慢性已型肝炎合并药物性肝损害。 6月5日 北京协和医院两位教授为湖南一患者做远程会诊的诊断报告：
考虑诊断：
申请会诊医院初步诊断：药物性肝炎，重型；慢性已型肝炎。
北京协和医院感染科盛瑞媛教授：
4、可加用优思弗，250mg，3/日，（但起效较慢）；
北京协和医院消化内科钱家鸣教授：
１、慢性已肝16年，本次发病前有大剂量抗痨药物服用史（利福喷丁＋INH+PEA+EMB）后肝功损害加重，故同意贵院诊断，HBsAg（＋）10＋年，2001年肝功能正常。但本次ALB降低，门脉1.4cm（增宽），肝纤维化指标增高，表明患者已有肝硬化表现，目前北京有急性戊肝流行，应查抗-HEV(戊肝抗体)；
申请会诊医院初步诊断：药物性肝炎，重型；慢性已型肝炎。
思美泰,iv,drip；
描述：

治疗：1、同意目前治疗；
3、复查胸片，血沉和PPD试验，如无活动性结核，黄疸可加用琥珀酸氢考200mg/日退黄，追查AFP变化。