急性黄疸型肝炎

三、血清酶测定

二、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。

一、血象 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

【化验检查】

　

有人观察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢复后，可再次出现病情复发(黄疸和转氨酶升高)，少数患者呈慢性经过。有报道病程迁延达1年之久，黄疸持续时间最长达33个月。

三、恢复期 此时黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。本期病程2～16周，平均一个月左右。
二、黄疸期 巩膜、皮肤出现黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛。约10％的病人脾肿大。肝功能检查有明显异常，本期病程2～6周左右。
一、黄疸前期 多数起病缓慢，可有畏寒发热，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。本期体征不显著，部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。

病程约2～3个月。

【临床表现】

⑤戊型肝炎病毒(hev)为圆形颗粒，表面有圆形突起和缺口，无外壳。直径为29～38nm，病毒基因组为正链单股rna。hev主要通过人粪肠道途径感染。主要通过被污染水源经粪—口途径而感染。

④丁型肝炎病毒(hdv)为一种缺陷性rna病毒，直径为35～37nm，具有hbsag的外壳。hdv能导致病情加重和感染的慢性化，并可能与原发性肝癌(hcc)的发生有关。传播途径与乙型肝炎类似，静脉注射毒品，男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者为本病的高危人群。

③丙型肝炎病毒(hcv) 直径为30～50nm，有一脂质外壳，为正链单股dna。丙型肝炎主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎70％以上。

抗-hbe 抗e抗原的抗体。

抗-hbc 抗乙型肝炎核心抗原的抗体。

抗-hbs 抗乙型肝炎表面抗原的抗体。

hbeag 与乙型肝炎感染有密切关系的e抗原。e抗原阳性提示体内病毒在复制，持续阳性易发展为慢性肝炎。

hbcag 乙型肝炎核心抗原(dane颗粒核心中的抗原,数量与肝脏损害程度可能有关)。

hbsag 乙型肝炎表面抗原,是一种复合抗原，具有多型性。其亚型可分为10种,临床意义尚无明确结论。

②乙型肝炎病毒(hbv)为dna病毒，为42nm双层外壳病毒，原称dane颗粒。直径为42nm。可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析等亦有感染hbv的危险。抗原性复杂分为：

①甲型肝炎病毒(hav)是一种微小核糖核酸(rna)病毒，直径25～29nm，在外界抵抗力较强，能耐受50℃60分钟。甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。

【病原及传播途经】