昏迷护理

　　（2）对于肝昏迷护理饮食上应完全除去蛋白质，只用糖类饮食维持热量，少量多餐（每日至少应供给1500卡热量）。禁食蛋白质食物，但每日以不超过20g为宜，如病人耐受良好，可加至50g左右，不能进食者，给予鼻咽及经静脉滴入葡萄糖溶液维持营养，葡萄糖除可供给热量，减少组织蛋白分解外，且能促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程，有利降低血氨，输液时避免入液过多和发生周围静脉炎。

　　③如有谷氨酸、精氨酸、r一氨酪酸药物降低血氨时，应注意，大量矿氨酸盐可使血钠，钾剧增；r一氨酪酸如滴速太快，开始时可有血压降低的现象。

　　（8）如肝性昏迷病人合并（DIC）时，按弥漫性血管内凝血（DIC）常规护理。

　　（1）按昏迷病人常规护理。

　　（6）注意水与电解质平衡，肝昏迷病人入液量不宜过多，要准确记录出入水量，每日入液总量宜在2.500ml以内。如尿量减少，入液量也应相应减少，以免血液稀释，血钠过低。注意意识状态的变化和水电解质平衡，肾功能和氨中毒表现。

　　①如有上消化道出血者，抽吸胃内潴留血液，并可服用液体石蜡或50％硫酸镁，30—60ml导泻或高位灌肠，以清除肠N含氨物质或积存的血液。灌肠液应选用中性或弱酸性液体，一般可用生理盐水（生理盐水加适量的白醋），因酸性环境不利于氨的吸收，勿用肥皂水灌肠以免促使氨吸收。

　　（4）做好口腔护理，保持呼吸道通畅。

　　（5）抑制肠道细菌，以减少肠道有毒物质的产生与吸收，可按医嘱进行如下处理：

肝昏迷护理：

　　②应用抗菌素抑制肠内细菌，减少氨的产生。临床常用新霉素口服或鼻饲，也可用1％新霉素溶液500ml从直肠滴入，在长期应用时要注意药物反应，如产生耐药性葡萄球菌性肠炎，肠吸收不良性腹泻，也有由于药物从肠道少量吸收引起肾功能和听力损害，应严密观察。

　　（3）保持体位舒适，定时翻身，叩背防止发生褥疮，狂躁不安者加床档，防止头部撞伤，头顶部竖立一个枕头保护安全。

　　（7）昏迷护理时要严密观察病情，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压。