什么是甲型肝炎

　　甲肝是由甲肝病毒(HA)引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。

　　HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过1周后才到达肝(甲型肝炎潜伏期平均为30日)。随即通过胆汁排入肠道并出现于粪便之中。HAV在肝内复制的同时，亦进入血循环引起低浓度的病毒血症。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未充分明了。HAV与其他肠道病毒不同，它并不引起细胞病变。

　　另外，HAV大量复制丙从粪便中排出之后，肝细胞损伤才开始出现，提示HAV可能通过免疫介导而不是直接引起肝细胞损伤的。被激活的T细胞所分泌的γ干扰素能促进HLA-1类抗原在肝细胞上表达，再由细胞毒性CD8+T细胞杀伤被HAV感染的靶细胞。在动物实验感染HAV中发现HAV与抗-HAV可同时存在于血清中，提示免疫复合物可能参与发病机制。

　　急性甲型肝炎临床表现的阶段性较为明显，可分为3期，总病程约2-4个月。典型病例的临床表现如下：

　　1.黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。

　　2.黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。

　　3.恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。

　　传染源：为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者多。患者中无黄疸型病例是总数的50-90%，尤其儿童多见。粪便排泄期在起病前2周至血丙氨酸转氨酶高峰后一周，少数患者可延长至30天。当血清抗HAV出现时，粪便排毒基本停止。

　　传播途径：主要经粪-口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物可导致爆发流行。日常生接触多为散在发病。输血后甲型肝炎极罕见。

　　易感人群：人类对HAV普遍易感，6个月以下的婴儿不易感，6个月后血中的抗HAV逐渐消失而成为易感。在我国大多数在幼儿、儿童、青少年时期获得感染，以隐性感染为主，成年时抗HAVIgG的检出率达80%。型肝炎的流行率与居住的条件、卫生习惯及教育程度密切相关。

　　所以我们要做好预防工作：

　　1、定期拭抹家具，定时更换及清洗被单枕套、毛巾及衣服，被呕吐物或排泄物弄污的衣服、被单、家具或地板表面，可用消毒液按要求稀释后使用。

　　2、冰箱的温度须保持四摄氏度以下，冷冻室温度须为负十八摄氏度以下，定期除霜及清洗。

　　3、保持厕所清洁、干爽。如厕后必须冲厕。饭前便后用皂液或肥皂洗手。

　　4、进食完全熟透的食物，避免进食全生或半熟的海产类食物，包括贝壳类。饮用煮沸的水、质量合格的瓶装饮品及经消毒的奶类或其制品。

　　5、食物彻底煮熟，食水要彻底煮沸，烹饪用具及餐具应清洁妥当，保持厨房整洁干爽。