药物性肝病如何诊断

药物性肝病如何诊断--文献上有关该药对肝脏影响的记载。

　　药物性肝病如何诊断--其他同时存在的因素 例如慢乙肝携带者，糖尿病，甲状腺病，肌病，胆道疾病等。
　　药物性肝病如何诊断--合并用药 何者为主，或二者的共同作用 （如异烟肼与利福霉素）。
　　药物性肝病如何诊断--排除其他致病因素如：各型病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，自身免疫性肝病等。
　　药物性肝病如何诊断--肝损伤的定义，包括组织学和肝脏生化功能 肝细胞损伤为ALT大于正常值上界2倍以上，淤胆型损伤为ALP大于正常值上界2倍以上，可伴有或不伴有血清胆红素增高。在一周间隔测定2次，均为异常。单次增高或ALT/ATP值在正常值上界1-2倍之间，不能诊断为药物性肝病，需定期复查。
　　药物性肝病如何诊断--再度给药与肝损伤发生的时间关系 如上次给药后造成肝损伤的病人，再度给药后多数在15天内发生肝损伤。
　　药物性肝病如何诊断--肝损伤的病程与停药或继续用药的关系 急性肝细胞损伤型的肝损伤，大多在停药15-30天内明显改善，急性淤胆型或混合型，于停药30-60天内基本恢复。
　　药物性肝病如何诊断--肝损伤发生与用药的时间关系 绝大多数肝损伤的出现，在用药5-90天内，或停药后15天内发生。
　　药物性肝病的诊断标准，应考虑下列因素：

　　药物性肝病的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检，以及停药后效应作出综合诊断。特别应注意投药剂量、疗程、有无合并用药、服药和出现有肝损害的时间关系，是否合并其他肝外表现（皮肤、黏膜、血象、肾、关节等）。对于过敏型的药物性肝病，应用药物致敏的巨噬细胞 （或白细胞）移动抑制试验和/或淋巴细胞转化试验（3H-胸腺嘧啶标记），在部分病例可得到阳性结果。