药物性肝炎如何治疗

治疗 立即停用有关或可疑的药物是最关键的步骤，药物反应一般发生在开始服药后5－90天，停药后8天血清氨基转移酶下降50％应考虑与该药有关。较严重的药物性肝病的治疗原则是保护肝脏功能、减少肝脏负担、预防并发症发生及对症处理。包括卧床休息，给予高蛋白、丰富的维生素B、C的饮食，保证足够的能量供应，黄疸较深者应静脉滴注高渗葡萄糖、维生素C，维持电解质平衡，并使用护肝退黄药如苦黄、茵栀黄注射液及门冬酸钾镁等。特殊药物引起的肝炎损伤可用相应解毒剂，如醋氨酚引起的肝坏死可用N－乙酰半胱氨酸解毒。明显胆汁淤积可试用泼尼松治疗。还原型谷胱甘肽对某些药物性肝病有较好疗效，可提高解毒作用。熊去氧胆酸能稳定肝细胞膜、抑制免疫并对线粒体有保护作用，可用于药物性肝损伤。腺苷蛋氨酸（思美泰）可用于药物性胆汁淤积，又可降低因使用苯巴比妥药所致的GGT升高。并发暴发性肝功能衰竭者，按重型肝炎治疗原则处理。

　　药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，可引起急性肝炎、慢性肝炎、肝内胆汁淤积、肝硬化等，有时可出现血管病变，甚至引起肝脏的良、恶性肿瘤，严重的急性药物性肝炎可引起暴发性肝衰竭。据统计，药物性肝损伤的发生率仅次于皮肤黏膜损伤与药物热,药物性肝病可占所有黄疸住院病人中的2％－5％，或“急性肝炎”住院病人中的10％，占老年肝病病人中20％以上。引起肝脏损害的药物最常用的有：抗惊厥药、半合成青霉素衍生物、非类固醇类抗炎药、易挥发的麻醉药，心血管药物、皮肤病药物及抗结核药，而苯妥因钠、碘胺酮、丙戊酸、6－巯嘌呤、异烟肼、酮康唑、同化激素、水杨酸盐等常引起肝组织学与生化改变但无明显的临床表现的亚临床型，远比有症状或出现黄疸的发生率高。

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