病毒性肝炎的预防治疗

    护理保健①隔离期 ：甲型肝炎隔离至症状消失，肝功能正常，一般不小于40天；乙型肝炎隔离至血清HBsAg阴转；丙型肝炎隔离至HCV—RNA消失；丁型肝炎隔离至HDAg阴转；戊型肝炎隔离期同甲型肝炎相似。甲型肝炎、戊型肝炎病人粪便应予以消毒，乙型肝炎、丁型肝炎、丙型肝炎病人用过针头、注射器、器械需经高压蒸汽消毒，做到1人1针1管。食及大小便器应严密消毒。②休息：急性期病人应卧床休息，直至总胆红素低于17.1微摩尔/升及肝功能正常。以后逐步增加活动。第一次肝功能正常后休息3个月，每月复查肝功能1次，若3次均正常，则可上半班3月。若3月中肝功能仍正常而无临床肝炎活动症状者可恢复全日上班。慢性肝炎处于活动期的患者，如黄疸应卧床休息，如无黄疸以静养为主。处于静止期可从事力能所及的工作。肝功能恢复正常后仍需休息3个月，若症状消失、肝功能正常，则可上半班。重症肝炎者应绝对卧床休息。③重症肝炎的护理：监护病人绝对卧床休息，经常作心理疏导工作，帮助病人解除忧虑，改善睡眠。限制蛋白摄入、严禁含氨药物，有腹水者用低盐饮食。严密观察病人的体温、脉率、呼吸、血压变化。警惕感染及出血，注意瞳孔变化、性格变化、神志变化及出血倾向。注意大便色泽及性状。记录24小时尿量，注意肝昏迷先兆，例如行为、动作计算能力、定向力的变化及神经精神症状、扑击样震颤等。 病人躁动时慎用镇静剂。昏迷不能闭眼者，用金霉素眼膏涂眼，并用纱布覆盖双眼，防止角膜擦伤。口唇干燥者，用液体石蜡外涂，或盖盐水纱布。注意脑水肿症状，如马蹄足、双瞳孔大小不等、呼吸不规则、肌肉抽搐等，以便及时用脱水剂抢救。消化道出血时，应先安定情绪，呕血者头偏向一侧 ，防止血返流入呼吸道而引起窒息。必要时准备三腔管压迫止血。

    饮食保健 ①急性肝炎：急性期不应勉强多吃，可口服一些葡萄糖、水果汁、麦芽糖或蜂蜜，待食欲好转后逐步恢复普通饮食。先给牛奶、藕粉、水果、番茄、甘蔗、西瓜水或桔子汁等，逐步添加蛋白及适当脂肪。夜餐不宜进食不易消化的高蛋白及高脂肪饮食，以防诱发胰腺炎。热卡：成人每天2000～3000千卡左右；蛋白：成人每天70～100克；脂肪：成人每天约30～60克；糖：350克左右。补充足量维生素，如新鲜蔬菜、水果、豆芽、猪肝、蛋、奶类、鱼、西红柿、豆类、酵母、蕈类等。宜少食多餐，逐步增加。禁忌食品有酒类、油腻食物、刺激性食物和蛋白及脂肪过高的食品，如羊肉、狗肉、螃蟹、鳖等。进食中注意饮食卫生，绝对防止食物中毒，以免肝炎加重。食疗方法有：胡萝卜2根，大枣10个、黑豆15克、茵陈30克加水适量，煎汁代茶饮，日服1剂。或选玉米须、茵陈各30克水煎，长期饮用，直至病愈。②慢性肝炎：饮食应有所节制，如过分强调营养，会导致脂肪肝。无并发症的慢性肝炎应选易消化、富含维生素、矿物质的新鲜瓜果、蔬菜、适量瘦肉、鱼及兔肉等。饮食禁忌同急性肝炎，此外还应少食甜食及高脂肪、高胆固醇饮食，如肥肉、蛋黄、猪内脏、鳗鱼、鱿鱼、螃蟹、蛤蜊、带鱼及乌贼鱼等。食疗可用：桑椹15克、桂圆肉10枚煎服，每天1剂，有助降转氨酶。或鲜蘑菇100克，猪瘦肉丝150克，加水适量，煮汤或炒，可加调味品佐餐。或用焦决明0.2克，煎浓汁后调入稠梗米粥中，再加麦芽糖1匙食用。③重症肝炎饮食：低盐、低蛋白、低脂肪、高碳水化合物。例如藕粉、果汁、米汤、面条、饼干等。饮食宜少量多餐，以流质半流质为宜。每日热卡不低于2000千卡。肝昏迷者先禁食含蛋白饮食3～5天，待病情改善后可少量豆浆、牛奶、蛋。蛋白质总量以成人每天不超过20克为宜，如病人耐受良好，可逐步增加，一般控制于每日每公斤0.5克。昏迷不能进食者，可以鼻饲补充维生素与葡萄糖。食疗方法可选用红茶20克，葡萄糖粉60克，白糖50克，用沸水冲泡至600毫升，随时饮用，睡前停服。或用食醋30毫升，加水100毫升灌肠，每日1～2次，可预防肝昏迷。