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病毒性肝炎是危害人民健康的一种多发病、常见病。据初步调查,我国乙型肝炎表面抗原携带率为9.7%,全国有1.2亿人为HBSAG携带者,乙型肝炎感染率为60%,甲型肝炎抗体阳性率为70.1%,丙型肝炎抗体携带率2~3%,戊型肝炎抗体阳性率为10%。最近发现的庚型肝炎和TTV病毒在人群中的感染率也很高,仅新型TTV病毒在正常人群中,我们检查阳性率为28%。目前在世界上已确定的病毒性肝炎有七个型别,即甲、乙、丙、丁、戊庚和TTV这七型肝炎在我国都存在,而感染率和病毒携带率都很高,预计每年发生肝炎约300万人,现患病人有3000万,同时,乙型、丙型肝炎易转慢性,甚至发展成肝癌。因此积极预防病毒性肝炎是我们卫生防病战线上的重要任务之一。
病毒性肝炎之所以流行范围广,发病人数多的重要原因就是其传播途径多,病毒抵抗力强,其主要传播途径有以下几钟:
1. 经血和血制品传播:
乙型、丙型、丁型、庚型和TTV主要通过血液和血制品传播,输血和注射是主要传播途径。
2. 经粪→口途径传播:甲型、戊型,主要经过粪便污染了食物、水及用具后经胃肠道途径传播,部分TTV也可经胃肠道传播。
3. 母婴传播:乙型肝炎通过母亲垂直或水平传播给婴儿是其主要传播途径。估计目前HBSAG慢性携带者有40~50%是经母→婴传播造成的。
4. 医源性传播:医疗用品消毒不严格造成肝炎传播。
5. 其它途径传播。
了解了上述传播途径后,我们就能有效地切断肝炎的传播途径,预防病毒性肝炎,目前主要采取以下几项措施。
1. 应用疫苗,采取主动免疫是预防甲、乙型肝炎的有力措施。
目前应用乙型肝炎疫苗,预防乙肝效果可靠。据调查,应用乙肝,采取0、1、6预防方案,即第一次注射后,1个月、6个月再注射两次疫苗可80~90%阻断母婴传播,而且产生的乙肝抗体目前调查10年内有效。我国乙肝疫苗来源充足,价格便宜,正在大力推广应用,预计20年后我国年青人HBSAG可大幅度下降。甲型肝炎也在我国推广应用,预防效果也很好,尤其是国产疫苗,价格低廉,也广泛推广应用。
2. 加强血液及血液制品的管理,严格筛检乙肝与丙肝,防止带毒血液及其制品输入人体是预防经血传播的肝炎有效方法。
3. 坚强饮食卫生和环境卫生,保护好水源,防止甲型及戊型肝炎传播。
4. 坚强医疗用具消毒,防止医源性传播。
总之,病毒性肝炎虽然带毒率高,病人多传播途径多。但是只要采取有效的防治措施是可以预防其发生,减少其感染。