慢性重型肝炎预后标志

  慢性重型肝炎患者因为以往有慢性活动型肝炎或肝炎胀硬化病史，此次发病加重肝功能损害，预后极差。

    ①血清胆红素短时间内迅速上升，大于17．1微摩／升，属肝细胞性黄疽，且随病情延长而黄疽加深。

    ②因病发早期，血清谷丙转氨酶(ALT)升高，但随病情发展，亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎可出现血清胆红素不断升高，而ALT反而下降，形成酶胆分离现象。

    ③出现高度乏力及严重消化道症状。有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痞及肝脾肿大等慢性肝病体征。

    ④由于肝功能的严重损害及氨吸收的增加，可出现血氨增高，胆固醇合成减少，导致血清胆固醇降低及ALT降低，是重型肝炎发展至晚期的重要标志和预后不良的征兆。

    ⑤A／G倒置或Y-球蛋白升高。血液内毒素检测大多为阳性。血浆支链氨基酸(BCAA)水平降低，芳香族氨基酸(AAA)水平增高，出现BCAA／AAA值失调。电解质紊乱及酸碱平衡失调，常见有低钾、低钠及呼吸性碱中毒。

    ⑥病情进展相对缓慢，PTA呈进行性下降。后期常发生肝昏迷，多死于消化道出血及肾功能衰竭等。