重型肝炎患者观察体征

  ①患者的神志：要注意患者的性格和行为有无异常，如无故大声哭或笑，衣服上下倒穿，往鞋窝里小便，无故地拔掉输液针头等等，这些行为异常常提示有肝昏迷的先兆。如果患者神志恍惚，烦躁不安，出现重复语言，计算能力和定向能力障碍，有时可呈木僵状态，则可认为患者已进入肝昏迷Ⅱ～Ⅲ期。

   ②体温：通常每天测4次。重型肝炎肝细胞坏死时可以出现37℃～38℃持续低热；如突然出现高热，就要怀疑有继发感染。对重型肝炎高热使用抗生素应抽血培养并做药敏试验，以便选择更理想有效的抗菌药物。凡是物理降温和用药物退热者，每半小时应复测体温，并做记录。

   ③脉搏：一般在高热和出血时脉搏加快、弦速、滑速或细速；颅内压增高时脉搏相对缓慢。

   ④呼吸：通常在肝昏迷、出血、继发肺部感染或大量腹水压迫时，均可出现呼吸异常。及时发现后应立即输氧气，并保持呼吸道通畅。如闻到肝臭时提示病情严重。

   ⑤血压：应按常规观察，若明显下降，提示有出血和休克的可能；颅内压升高时，血压亦有可能增高。对重型肝炎作肝穿刺、放腹水处理时和处理后，需专人观察，定时测量血压并记录。

   ⑥瞳孔：若出现大小不等或不对称，常提示脑水肿、颅内压增高和脑疝。