肿

用甲硝唑冲洗脓腔后直接注入敏感抗生素，能充分发挥治疗作用，既减少了全身用药的不良反应，又缩短了疗程，降低治疗费用。

（3）最后根据药敏、患儿年龄等因素向脓腔内注入相应的抗生素。抽出脓液较多者给予加压包扎，术后严密观察8~12小时。

（4）单发性脓肿，液化较完全者，穿刺1次即可，较大脓肿或液化不全者，根据具体情况间隔3~5天再行第2次穿刺，对多发性大脓肿，一次穿刺1~2个。

B超诊断肝脓肿简便、迅速、敏感性及准确率高，无创伤性，对小儿尤为适用。对多发性小脓肿，早期抗生素治疗可取得良好效果，但对于＞3 cm的脓肿，则疗程长，常需6~8周以上。特别较大的脓肿，采用外科手术引流，则创伤大，费用高。由于B超不但能清楚地显示脓肿的位置、大小，而且能准确地测出皮肤与脓肿的距离，确定进针的深度与角度，因此在B超引导下肝穿刺，手术简单，操作方便，安全可靠。穿刺后及时将脓液抽出，可减少毒素及有毒代谢产物的吸收，迅速减轻中毒症状降低体温，使临床症状得以控制。

患者在抗生素疗法的基础上行肝穿刺术。

治疗方法：

肝脓肿可由细菌及溶组织阿米巴引起，脓肿可为单个或多个，左右叶均可发病，但以右叶占绝大多数。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠肝菌等，胆道蛔虫可成为引起细菌性肝脓肿的诱因。

感染途径可有三条：（1）血源性；（2）逆行感染，多以胆道为主；（3）可经门静脉或肠淋巴系统。在新生儿可由脐部感染经脐血管门静脉而至肝脏；年龄较大儿童则可由腹腔内感染直接蔓延引起。有时肝脓肿为各种败血症或脓毒血症的一部分。

方法：（1）根据B超所示脓肿的位置，测出皮肤进针点与脓肿的直线距离，允许进针深度和进针角度，并用龙胆紫在皮肤上标记进针点。然后常规消毒、铺洞巾、局麻、行肝脏穿刺术。

B超引导肝穿刺治疗小儿肝脓肿

（2）穿刺针系根据年龄大小，用8~12号腰穿针改良而成。当针尖部进入脓腔后拔出针芯，接注射器，将脓液抽出并做细菌培养，若无脓液抽出，可转动穿刺针或在允许的深度及范围内上下提插，直至脓液抽出。若脓液黏稠，则用生理盐水稀释，脓液抽净后，再用生理盐水冲洗一次，然后用0.2%甲硝唑适量进行冲洗。