感冒余证指感冒外邪已去大半,主证已除,但其余邪、次证均未消除,这时若不及时调治,可能会使余证转化为坏证。对于感冒余证,应以病因辨证为宜,临证随机用药,常可收到邪尽病除之效。
风寒余证恶寒发热、头痛身痛已除,但仍见畏风,鼻塞,流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮缓。治宜调和营卫法,方选桂枝汤合玉屏风散。桂枝5~10克,生黄芪10克,炒白术5~10克,防风5~10克,生甘草5克,生姜3克,大枣3枚(切)。
桂枝汤为调和营卫之主方,具有发汗、解热、健胃、解痉之功效。玉屏风散为益气固表之主方,用于感冒人群,可使免疫功能不良者得到纠正和恢复。两方合用,相辅相成,既可以治疗风寒感冒证,又可预防风寒邪毒之羁留。若身困酸楚者,加羌活、独活各5克,咳嗽有痰者,加炒杏仁5克,百部10克,时有肌表烘热者,加柴胡6克,黄芩5克。
风温余证身热恶风、头痛口渴已除,但仍见鼻咽干痛,头涨目涩,干咳声哑,苔白少津,脉浮略数。治宜辛凉清热法,方选桑菊饮加味。冬桑叶15克,白菊花15克,连翘10克,炒杏仁10克,芦根30克,薄荷10克(后下),桔梗10克,北沙参30克,麦冬15克,黄芩5克,生甘草5克。
桑菊饮为治疗风热感冒之轻剂,具有发汗解热,抗菌消炎,祛痰镇咳的作用。风温易伤阴,故加北沙参、麦冬生津保肺,加黄芩清肺解毒。若咽痛者,加僵蚕5克,射干10克,心烦失眠者,加生栀子5克,竹叶5克。
暑湿余证病发于夏季,身热汗出,心烦口渴已除,但仍见头涨身困,口有秽气,不欲饮食,舌苔白略腻,脉浮细数。治宜清暑化湿法,方选新加香薷饮合藿朴夏苓汤。金银花15克,连翘10克,香薷5克,白扁豆花10克,厚朴花10克,藿香6克,清半夏5克,茯苓15克。
暑为阳邪,非清不解;湿为阴邪,非温不散。故暑湿之邪,必辛温与辛凉合用,方能除邪。新加香薷饮乃“辛温复辛凉法”,既能发汗解热,又能健胃、利尿,且具有抑菌、抗病毒作用。暑湿余邪,往往是湿困中焦,脾阳被遏,致暑邪难除,故合有藿朴夏苓汤,增强健脾和胃,化湿利尿的功能。使湿邪无蕴藏之所,暑邪自无遗