暑湿型感冒的鉴别与治疗

    转眼已到仲夏，消化内科门诊常见到许多恶心纳差、腹痛腹泻的病人前来就诊。这类病人除了有胃肠症状外，多还伴有头痛头晕等症状，其中不少人被诊断为急性胃肠炎，但使用输液、抗生素等西医药治疗效果不明显。其实，这类病人患的是中医学所说的暑湿型感冒，西医称之为胃肠型感冒。

     暑湿型感冒多发生于夏季或夏秋交界之时，病因为夏季暑湿之气过盛，加之在空调房间呆得太久，或过食生冷，感受暑湿夜寒，致寒邪直中胃肠。此类感冒有时以急性胃肠炎症状出现，但暑湿型感冒与急性胃肠炎的区别在于：前者①无食用不洁食物史。②伴有肢体困重、头胀如裹、鼻塞流涕、舌质薄白、脉浮细等外感症状。③腹痛泄泻症状较轻，一般不会出现脱水。④大便多带有泡沫或呈水样，粪便检查无异常。

        患了暑湿型感冒出现呕吐、腹泻等病情较重，一般药物难以奏效者，可服用中药汤剂进行治疗。中医学认为“肺与大肠相表里”，外邪袭表，易于犯肺，肺卫失宣则肠道气滞，运化失职，导致腹痛腹泻。笔者根据多年临床经验，采用下病上治之法，以化湿解表、宣肺止泻为治则，自拟经验方藿香荆芥汤治疗此病，取得满意疗效。基本方为：藿香、荆芥、防风、薏仁、木香、桔梗、焦山楂、炮姜。方中藿香、荆芥、防风芳香化湿，宣肺解表；薏仁健脾化湿，解毒止泻；木香行气止痛；桔梗理气宣肺；焦山楂固肠收湿不留邪，并可消食化积助消化；炮姜温化寒湿，但用量宜小，中病即止。全方共奏解表化湿、温肠止泻之功。腹痛甚者可加黄连，用以辛开苦降，行气祛滞；倦怠乏力加炒白术、炒山药以健脾益气；肢体困重，头晕不舒，加佩兰、茯苓以宣化湿邪。

        病情较轻者可辨证选用霍香正气软胶囊、午时茶、十滴水等中成药，亦可自制姜糖苏叶饮或藿香饮。具体方法为：姜糖苏叶饮，生姜、紫苏叶各6g洗净，将生姜切片捣烂，紫苏叶切细丝，加红糖15g，用沸水浸泡10分钟即可。藿香饮，藿香10g、厚朴3g、白扁豆15g，将霍香、厚朴用剪刀剪碎，白扁豆捣碎去皮，放入保温杯中，冲入沸水，加盖浸泡1小时，代茶频饮。